看东西有重影

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散光老花眼白内障神经系统疾病等均可引起“眼睛看东西有重影”,神经系统疾病引起的重影,只在双眼看时才“眼睛看东西有重影”,单眼看时则没有重影出现。是复视的一种临床症状

复视顾名思义,就是将一个物体看成离开的两个物体的现象,临床可分为单眼复视和双眼复视两种,而老年人的复视以双眼复视多见。

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看东西有重影的原因

复视的原因很多,大抵是眼睛的外眼肌无力麻痹所引起,而外眼肌是由脑神经所控制,所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。 复视产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑部的小凹,而另一眼的影像却不落在小凹上。落在小凹上的影像永远比不落在小凹上的影像清晰,于是形成两个影像。

最常见的属血管性疾病所致的眼肌运动障碍。老年人易患动脉粥样硬化高血压糖尿病及其他血管性疾病,如果在此基础上发生血管狭窄、血栓形成出血而引起供血障碍,往往引起复视。脑干的供血一旦发生障碍,将导致颅神经功能异常而出现临床上的眼肌麻痹性复视。部分椎基底系统动脉供血不足者可能没有神经系统的其他体征而仅表现为复视。受累的颅神经以外展神经麻痹最多,其后依次为动眼神经过敏麻痹、复合神经麻痹滑车神经麻痹

另外,一些其他的躯体疾病也可导致复视。累及眼肌的疾病有重症肌无力等病。

其次,老年人的内眼手术是引起单眼复视的主要原因。白内障导致晶体内屈光指数不同时所造成的一种三棱镜现象也可致复视。

看东西有重影的诊断

根据临床症状即可诊断。对复视的老年患者除眼科常规检查外,还应行全面细致的全身检查。

最主要的症状是一物体看成两物体。但某些病患不会叙述真正的复视,而反而诉苦是视力模糊,或在某一特定方向视物困难。有些病患则会有头晕头痛恶心、歪头等症状。 这些症状也会因为发病的年龄、发作期间长短,以及主观的警觉而有不同。六岁以下的小孩很少有"复视"的诉苦,因为视觉发育仍未成熟。愈小的小孩,愈有能力来压抑复视。被压抑的那一眼就可能形成弱视

较大的小孩可能出现“摆头”、“歪头”、“斜颈”等外观。大人的症状可能是头痛、头晕、恶心、无法直走、无法正确捉住空间的物体等。 由于眼肌麻痹,所看的物像在向眼肌麻痹之侧看时,所偏斜的角度较大。例如:右眼外直肌(第六脑神经支配)麻痹,则向右看时之复影最明显。而向左看时,可能没有复影。

看东西有重影的鉴别诊断

看东西有重影的鉴别诊断:

单眼复视:是指当单眼视物时,复视情形仍然存在,这主要是眼球本身的问题,例如角膜不规则散光白内障黄斑部病变等。

双眼复视:是两眼同时视物时会有双影出现,但遮住一只眼后复视就消失,这主要是控制眼球运动的神经肌肉异常所造成的。如果是女性要特别注意是否有甲状腺功能异常糖尿病,男性则要注意是否是因糖尿病所引起的第三或第四对脑神经麻痹,此外肿瘤也有可能造成双眼复视。

根据临床症状即可诊断。对复视的老年患者除眼科常规检查外,还应行全面细致的全身检查。

最主要的症状是一物体看成两物体。但某些病患不会叙述真正的复视,而反而诉苦是视力模糊,或在某一特定方向视物困难。有些病患则会有头晕头痛恶心、歪头等症状。 这些症状也会因为发病的年龄、发作期间长短,以及主观的警觉而有不同。六岁以下的小孩很少有"复视"的诉苦,因为视觉发育仍未成熟。愈小的小孩,愈有能力来压抑复视。被压抑的那一眼就可能形成弱视

较大的小孩可能出现“摆头”、“歪头”、“斜颈”等外观。大人的症状可能是头痛、头晕、恶心、无法直走、无法正确捉住空间的物体等。 由于眼肌麻痹,所看的物像在向眼肌麻痹之侧看时,所偏斜的角度较大。例如:右眼外直肌(第六脑神经支配)麻痹,则向右看时之复影最明显。而向左看时,可能没有复影。

看东西有重影的治疗和预防方法

若有散光白内障等眼部疾病应积极治疗,预防看东西有重影这种临床表现的发生。在生活中要正确用眼,忌斜视等不良的方式。佩戴合适的眼睛。

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