病理生理学/酸碱平衡障碍类型命名上的混乱

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病理生理学

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长期以来,文献上有一种以血氯高低来命名酸碱平衡障碍的方法,归结起来它是这样的:

Gl0r7rmn.jpg

仍以前述之化学缓冲反应式予以说明。

代谢性酸中毒时体液主要缓冲变化:

Gl0r7qti.jpg

呼吸性酸中毒时体液主要缓冲变化:

Gl0r7q5e.jpg

代谢性碱中毒时体液主要缓冲变化:

Gl0r7un0.jpg

呼吸性碱中毒时体液主要缓冲变化:

Gl0r7un0.jpg

归纳成表如下:

pH HCO3- Pco2 CI-
代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性碱中毒






呼吸代偿可正常

呼吸代偿可正常



以氯命名的酸碱中毒,文献中并不少见。其主要缺点有二:(1)易使人误解,以为酸碱平衡障碍可由于Cl-的原发变动而引起。实际上Cl-的变动,在大多数情况下只是HCO3-变动的一个反映罢了,它是继发的。(2)有的情况Cl-并不象上述那样变动。例如代谢性酸中毒并非都是高血氯性酸中毒,前面已经讲到。例如有机酸生成过多的代谢性酸中毒如乳酸酸中毒酮症酸中毒肾小球滤过功能严重损害而使酸性物质在体内潴留以及水杨酸中毒等均是负离子间隙(AG)增大类代谢性酸中毒,血氯并不增高,而是其它阴离子增加。这类代谢性酸中毒显然不能称之为高血氯性酸中毒。

32 什么是固定酸?什么是固定碱? | 钾离子代谢与酸碱平衡障碍之间的关系 32
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