病理生理学/什么是固定酸？什么是固定碱?

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病理生理学

酸碱平衡紊乱
- 酸碱平衡紊乱需要明确的几个基本概念
  - 什么是酸？什么是碱？
  - 什么是固定酸？什么是固定碱?
  - 酸碱平衡障碍类型命名上的混乱
  - 钾离子代谢与酸碱平衡障碍之间的关系
  - 酸碱平衡障碍的代偿限度
  - 混合型酸碱平衡障碍分析概要

（一）两种定义

1.任何非挥发性的阴离子或阳离子称固定酸或固定碱，是与可挥发性酸H₂CO₃（可生成CO₂）相区别的。

固定碱	固定酸
Na⁺ K⁺ Ca⁺⁺ Mg⁺⁺	Cl^- SO₄⁼ HPO₄⁼ RCCOO^- 蛋白^-

2.不参加缓冲体系起作用的阴离子或阳离子称固定酸或固定碱。

固定碱	固定酸
Na⁺ K⁺ Ca⁺⁺ Mg⁺⁺	CI^- SO₄^- RCOO^-

（二）如何评价？

首先，上述两个定义中的酸与碱仍是与“酸是阴离子，碱是阳离子”的概念相联系的。因此，改称固定酸为固定阴离子，固定碱为固定阳离子，比较妥当，目前已逐渐采用。其次固定阴离子分两部分为妥，即固定阴离子和缓冲阴离子。因为在实际病例中，固定阴离子增多可能是AG增大类代谢性酸中毒，而缓冲阴离子增多则可能是代谢性碱中毒。这就是说，上述两种定义中，以第二种定义的规定比较更有实用意义，虽然它还不完善。

最后要说明的是阳离子全是“固定的”。因此“固定”二字实无必要，以用阳离子总量这一名词为宜。有的文献称为总碱量，这也是与“阳离子为碱”的旧概念相联系的名称，我们清楚它的含义就不会有什么误解了。