病理生理学/等渗性脱水

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病理生理学

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水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时,可引起等渗性脱水(isotonicdehydration)。即使是不按比例丢失,但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130~145mmol/L,渗透压仍保持在280~310mOsm/L者,亦属等渗性脱水。

1.原因及机制

小肠液丧失:从十二指肠到回盲部的所有小肠分泌液以及胆汁胰液的钠浓度都在120~140mmol/L之间。因此,小肠炎所致的腹泻小肠瘘小肠梗阻等可引起等渗体液的丧失。

⑵大量胸水腹水形成等。

2.对机体的影响

细胞外液容量减少而渗透压在正常范围,故细胞内外液之间维持了水的平衡,细胞内液容量无明显变化。血容量减少又可通过醛固酮ADH的增多而使肾对钠、水的重吸收增加,因而细胞外液得到一定的补充,同时尿钠含量减少,尿比重增高。如血容量减少得迅速而严重,患者也可发生休克

如不予及时处理,则可通过不感蒸发继续丧失水分而转变为高渗性脱水;如只补充水分而不补钠盐,又可转变为低渗性脱水。(三型脱水的比较见表5-1)。

3.防治原则

防治原发病,输注渗透压偏低的氯化钠溶液,其渗透压以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜。

参看

32 低渗性脱水 | 水中毒 32
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