物理诊断学/颈部血管

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物理诊断学

物理诊断学目录

一、颈动脉

搏动正常人看不到颈动脉搏动,在心排血量增加及脉压差增大时可见到颈动脉搏动,如主动脉瓣关闭不全高血压甲状腺机能亢进及严重贫血等。

二、颈静脉怒张及搏动

正常人在立位或坐位时颈外静脉常不显着,平 时可稍见充盈,但无搏动,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下1/3处。 位时如充盈度超过正常水平,或立位与坐位时可见明显静脉充盈,称为颈静脉怒张。提示上腔静脉压增高,见于心力衰竭缩窄性心包炎心包积液或上腔静脉回流受阻,三尖瓣关闭不全时可看到明显的颈静脉搏动(收缩期搏动)。

颈动脉搏动应与颈静脉搏动鉴别,前者搏动比较粗大,为膨胀性,能看到也能触到,后者搏动柔和,范围弥散,能看到而摸不到。

肝颈静脉回流征在右心衰竭病人,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,称肝颈静脉回流征阳性,是右心衰竭的重要征象之一,也可能见于渗出性或缩窄性心包炎。发生机理:由于按压瘀血的肝脏,使回流至下腔静脉右心房的血量增加,但因右心房瘀血或右心室舒张受限,不能完全接受回流血量,而致颈静脉充盈更为明显。

颈部大血管区若听到血管性杂音,应考虑颈动脉或椎动脉狭窄,一般收缩期明显。锁肌上窝处听到杂音,则可能为锁骨下动脉狭窄,见于颈肋压迫。若在右锁骨上窝听到连续性营营样静脉音,则可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生,属生理性,用手指压迫颈静脉后即可消失。

32 颈部皮肤及包块 | 气管 32
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