牙齿呈黄色浅灰色或深灰色

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四环素牙临床表现牙齿呈黄色浅灰色或深灰色,一般前牙比后牙乳牙恒牙的着色更明显。重者有牙釉质发育不全。

目录

牙齿呈黄色浅灰色或深灰色的原因

在牙的发育矿化期,服用的四环素族药物,可被结合到牙组织内,使牙着色。

由于釉质牙本质同时形成在一个基底膜的相对侧,所以同一次的剂量能在两个组织中形成黄色层;但在牙本质中的沉积比在釉质中要高4倍,而且在釉质中仅为弥散性的非带状色素(图1)。这是由于牙本质磷灰石晶体小,总表面积比釉质磷灰石晶体大,因而使牙本质吸收四环素的量远较牙釉质为多。又由于黄色层呈波浪形,似帽状,大致相似于牙的外形,所以一次剂量引起的着色能在一个牙的大部分表面看到;而长间隙重复的剂量并不出现间隔的水平着色。在牙着色的同时,还有骨组织的着色,但是后者可随骨组织的生理代谢活动而使着色逐渐去除;然而牙的着色都是永久的。此外,四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。

四环素对牙的主要影响是着色,有时也合并釉质发育不全。由于四环素分子有螯合性质,可与牙组织形成稳固的四环素正磷酸盐复合物,此物质能抑制矿化的两上相,即核化和晶体的生长。

四环素对牙着色和釉质发育不全的影响程度,与下列因素有关:

①四环素族药物本身的颜色,如:去甲基金霉素呈镉黄,土霉素柠檬黄色。

②降解四环素而呈的色泽,因为四环素对光敏感,可以在紫外线或日光下变色。

③四环素在牙本质内,因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同,当着色带越靠近釉牙本质界时,越易着色,因而、在婴儿早期,形成外层牙本质时,用药影响最大。

④与釉质本身的结构有关,在严重釉质发育不全,釉质完全丧失时,则着色的牙本质明显外露;如果轻度釉质发育不全,釉质丧失透明度而呈白垩色时,可遮盖着色的牙本质,反而使牙色接近正常。

牙齿呈黄色浅灰色或深灰色的诊断

1.病史 6-7岁前曾接受过大剂量多次短疗程的药物(四环素类)治疗。

2.临床表现 牙齿呈黄色浅灰色或深灰色,一般前牙比后牙乳牙恒牙的着色更明显。重者有牙釉质发育不全。

3.鉴别诊断 用紫外光灯照射四环素牙可观察到激发荧光,可与遗传性乳光牙本质鉴别。

【临床表现】

1.呈黄色,在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光,以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。这种转变是缓慢的,并能为阳光促进,所以切牙的唇面最先变色。

2.前牙比后牙着色明显;乳牙着色又比恒牙明显,因为乳牙的釉质较薄、较透明,不易遮盖牙本质四环素结合物的颜色。

3.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为,缩水四环素、去甲金霉素盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。在恒牙,四环素的疗程数与着色程度呈正比关系,但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

4.四环素引起牙着色和釉质发育不全,都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般说来,在6~7岁后再给药,则不致引起令人注目的牙变色

牙齿呈黄色浅灰色或深灰色的鉴别诊断

牙齿呈棕黑色:牙齿颜色发生异常改变,呈现棕黑色。牙齿内着色,是牙的组织结构或营养改变引起的牙变色,常见的有牙髓坏死斑釉牙及药物沉积引起牙变色等。牙齿外着色是指牙的表面有色素沉着。

牙齿发黄:由于各种不同原因引起,牙齿呈现黄色

牙齿颜色异常:因为牙齿表面覆盖着一层牙釉质,呈透明或半透明状态,其深部为牙本质,呈淡黄色。牙齿的颜色与釉质钙化程度有关,钙化程度越高,釉质越透明,而其深部的牙本质的本色透过其使牙齿呈淡黄色,牙齿颜色异常见于各种牙病

牙齿黑斑:有些人长期饮用或食用带有容易染色的食品,或长期接触某种矿物质,比如长期期用高锰酸钾水漱口,用硝酸银治疗口腔病可接触汞等。都可以使牙齿变黑。接触铁、硫等物质、容易使牙齿出现黑绿色沉着。此外牙釉质发育不全、牙本质发育不全遗传性乳光牙氟斑牙四环素牙龋齿等可使牙齿呈现黄、褐、黑色。

牙冠呈半透明乳光色:遗传性乳光牙临床表现牙冠呈半透明乳光色,可为浅黄色,也可为棕黄色。X线片可见早期髓腔较大,釉质磨除后,髓腔和根管内逐渐出现钙化闭锁。牙周支持组织正常。有时可见壳状牙(shel tooth),表现为髓腔大,牙本质层薄,牙根异常短,但无根吸收的表现。

1.病史 6-7岁前曾接受过大剂量多次短疗程的药物(四环素类)治疗。

2.临床表现 牙齿呈黄色浅灰色或深灰色,一般前牙比后牙乳牙恒牙的着色更明显。重者有牙釉质发育不全。

3.鉴别诊断 用紫外光灯照射四环素牙可观察到激发荧光,可与遗传性乳光牙本质鉴别。

【临床表现】

1.呈黄色,在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光,以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。这种转变是缓慢的,并能为阳光促进,所以切牙的唇面最先变色。

2.前牙比后牙着色明显;乳牙着色又比恒牙明显,因为乳牙的釉质较薄、较透明,不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。

3.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。一般认为,缩水四环素、去甲金霉素盐酸四环素引起的着色比土霉素、金霉素明显。在恒牙,四环素的疗程数与着色程度呈正比关系,但是一个短期内的大剂量服用比长期给服相等的总剂量作用更大。

4.四环素引起牙着色和釉质发育不全,都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般说来,在6~7岁后再给药,则不致引起令人注目的牙变色。

牙齿呈黄色浅灰色或深灰色的治疗和预防方法

为防止四环素牙的发生,妊娠和授乳的妇女,以至8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物,控制饮用水中含氟量。

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