火热熏灼

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火热熏灼迫血妄行气不摄血血溢脉外为主要病机,在火热之中有实火虚火之分,在气虚之中有气虚及气损及阳之别,外邪侵袭,郁而化热,热伏血分迫血妄行,发为紫癜热毒不解,传里入胃,胃热灼盛迫血妄行则便血热结膀胱灼伤脉络则尿血血证,凡由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄,致使血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出肌肤所形成的疾患,统称为血证。也就是说,非生理性的出血性疾患,称为血证。在古代医籍中,亦称为血病或失血

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火热熏灼的原因

1.感受外邪:外邪侵袭、损伤脉络而引起出血,其中以感受热邪所致者为多。如风、热、燥邪损伤上部脉络,则引起衄血咳血吐血;热邪或湿热损伤下部脉络,则引起尿血便血

2.情志过极忧思恼怒过度,肝气郁结化火肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血;肝火横逆犯胃则引起吐血。

3.饮食不节饮酒过多以及过食辛辣厚味,或滋生湿热,热伤脉络,引起衄血、吐血、便血;或损伤脾胃,脾胃虚衰,血失统摄,而引起吐血、便血。

4.劳倦过度心主神明神劳伤心;脾主肌肉,体劳伤脾;肾主藏精,房劳伤肾。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤。若损伤于气,则气虚不能摄血,以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑;若损伤于阴,则阴盛火旺,迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

5.久病或热病之后久病或热病导致血证的机理主要有三个面:久病或热病使阴精伤耗,以致阴虚火旺,迫血妄行而致出血;久病或热病使正气亏损,气虚不摄血溢脉外而致出血;久病人络,使血脉瘀阻,血行不畅,血不循经而致出血。

火热熏灼的诊断

血证具有明显的证候特征,即表现血液或从口、鼻,或从尿道肛门,或从肌肤而外溢。出血既是一个常见的症状,又是一个常见的体征,患者及家属一般均对此高度重视,常能做到快速求医诊治。

血证以出血为突出表现,随其病因、病位的不同,而表现为鼻衄齿衄咳血吐血便血尿血紫斑等。随病情轻重及原有疾病的不同,则有出血量或少或多、病程或短或长及伴随症状等的不同。与出血同时出现的症状及体征,以火热亢盛阴虚火旺正气虚证候为多见,所以掌握这三种证候的特征,对于血证的辨证论治具有重要意义

火热熏灼的鉴别诊断

鼻衄:凡血自鼻道外溢而非因外伤倒经所致者,均可诊断为鼻衄。

齿衄:血自齿龈或齿缝外溢,且排除外伤所致者,即可诊断为齿衄。

血证具有明显的证候特征,即表现血液或从口、鼻,或从尿道肛门,或从肌肤而外溢。出血既是一个常见的症状,又是一个常见的体征,患者及家属一般均对此高度重视,常能做到快速求医诊治。

血证以出血为突出表现,随其病因、病位的不同,而表现为鼻衄、齿衄、咳血吐血便血尿血紫斑等。随病情轻重及原有疾病的不同,则有出血量或少或多、病程或短或长及伴随症状等的不同。与出血同时出现的症状及体征,以火热亢盛阴虚火旺正气虚证候为多见,所以掌握这三种证候的特征,对于血证的辨证论治具有重要意义

火热熏灼的治疗和预防方法

治疗血证,应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑的不同,结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。《景岳全书.血证》说:“凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳。故察火者但察其有火无火,察气者但察其气虚气实。知此四者而得其所以,则治血之法无余义矣。”概而言之,对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。

1.治火火热熏灼,损伤脉络,是血证最常见的病机,应根据证候虚实的不同,实火清热泻火虚火滋阴降火。并应结合受病脏腑的不同,分别选用适当的方药。

2.治气气为血帅,气能统血,血与气密切相关,故《医贯.血症论》说:“血随乎气,治血必先理气。”对实证清气降气虚证补气益气

3.治血《血证论.吐血》说:“存得一分血,便保得一分命。”要达到治血的目的,最主要的是根据各种证候的病因病机进行辨证论治,其中包括适当地选用凉血止血、收敛止血活血止血的方药。

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