滴虫病

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滴虫病(trichomoniasis),毛滴虫寄生人体引起的疾病。毛滴虫在分类学上属肉足鞭毛门,鞭毛亚门,动鞭毛纲,毛滴虫目,毛滴虫科,毛滴虫属。寄生于人体的毛滴虫有三种,阴道毛滴虫 (T.vaginalis),可引起滴虫性阴道炎尿道炎;人毛滴虫 (T.hominis),可引起滴虫肠炎口腔毛滴虫(T.buccalis),一般不致病。三种毛滴虫均为世界性分布。形态相似,虫体呈梨形或圆形。前端有前鞭毛3~5根,体侧有波动膜,均为运动器官,轴柱纵贯虫体,并从末端伸出,后鞭毛附于波动膜外缘。体内有1个细胞核。生活史都很简单,只有滋养体期,即感染期,无包囊期。虫体以二分裂增殖

阴道毛滴虫

虫体大小为10~30×5~15μm,体软,可形成伪足胞口不如其他毛滴虫明显。滋养体生活力较强,以吞噬与胞饮获取营养,能吸取阴道上皮细胞糖原,也吞噬细菌白细胞作为主要食物。虫体主要寄生于女性阴道、宫颈、子宫尿道,在男性寄生于前列腺、 尿道、睾丸附睾包皮下。通过性交直接传播,或通过公用浴池、浴盆、浴巾等间接传播。阴道毛滴虫的致病性受虫株的毒力和寄主的生理状况如内分泌、免疫力及阴道菌群变化的影响,月经后,阴道酸碱度近中性,且富有血清,有利于滴虫的繁殖。正常情况下,阴道内有乳酸杆菌存在,能酵解阴道上皮细胞的糖原,产生大量乳酸,使阴道的pH值在3.8~4.4之间。故可抑制其他细菌的生长繁殖,使阴道清洁度保持Ⅰ度和Ⅱ度。当滴虫在阴道寄生时则消耗阴道上皮细胞内的糖原,妨碍乳酸杆菌的酵解作用而影响乳酸的生成,使阴道的酸碱度由酸性转变为中性或碱性,有利于滴虫和致病菌群的生长及繁殖。人体感染阴道毛滴虫后,可以毫无症状。有人认为阴道毛滴虫本身即可致病,也有人认为毛滴虫与细菌协同致病。有临床表现者,经4~7天的潜伏期后出现阴道炎的征象,阴道粘膜充血水肿上皮细胞变性脱落,继之出现白细胞浸润等炎性反应。临床上表现阴道口和外阴部灼痒,有多量稀薄的泡沫状白带,在有细菌继发感染时,白带可呈脓性并有臭味。也可引起尿道炎而出现尿频尿痛血尿等。男性感染表现为尿道炎、睾丸疼痛或无明显症状。有人观察到阴道毛滴虫的毒物可以抑制精子的活动力,而长期阴道感染可以影响生育。阴道分泌物作悬滴法检查,或取尿液沉淀或前列腺液作涂片镜检,若找到活动的虫体,即可确诊。也可将涂片染色后检查。多次悬滴法检查阴性时可送培养,检出率高达98%。口服甲硝哒唑灭滴灵)或甲硝磺酰咪唑有良好疗效,局部用药如乙酰胂胺(滴维净)片,可控制症状,但不能彻底消灭滴虫。已婚患者应夫妇同时治疗,以求彻底。治疗后滴虫检查阴性者仍应在每次月经后复查白带3次,均为阴性时才可认为治愈。预防措施为注意个人卫生,提倡淋浴,浴具、内裤和洗涤毛巾应煮沸消毒

人毛滴虫

较阴道毛滴虫小而窄长,其滋养体的生活力甚强,能抵抗人体的消化液。虫体随污染的食物或饮水进入人体,经胃及小肠抵达结肠,主要寄生在盲肠的粘膜上,引起滴虫性肠炎,临床表现为长期腹泻稀便腹痛食欲减退消瘦等,也有人认为人毛滴虫仅可延长其他病原体引起的腹泻。患者粪便中可找到滋养体。甲硝哒唑治疗有效。

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