温虐

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温虐疟疾的一种。临床以先热后寒(或无寒但热)为主证。又有风伤卫疟阳明瘅疟等名称。

目录

温虐的病因

温疟由冬令感受风寒,伏藏于骨髓之中,至春不发,交夏阳气大泄,腠理不致,或有所用力,伏邪与汗并出,此邪藏于肾,自内而达于外。阴虚阳盛,阳盛则热。衰则其气复入,入则阳虚,阳虚生外寒

温虐的症状

临床以先热后寒(或无寒但热)为主证。先热后寒,其脉阳浮阴弱,或汗多,或汗少,口渴喜凉、舌红

温虐的诊断

温虐的鉴别诊断

暑疟者多因长夏纳凉,感受阴暑,暑汗不出,则邪遂伏于内,直待秋来,加冒凉气而发。其证恶寒壮热口渴引饮脉来弦象,或洪或软,或著衣则烦,去衣则凛,肌肤无汗,必待汗出淋漓而热始退。

温虐的并发症

骨节疼烦呕吐,舌干口渴咳嗽等症。

温虐的预防和治疗方法

1.骨节疼烦,时呕,其脉如平,但热不寒,名曰温疟白虎加桂枝汤主之。

阴气先伤,阳气独发,故但热不寒,令人消烁肌肉,与伏暑相似,亦温病之类也。彼此实足以相混,故附于此,可以参观而并见。治以白虎加桂枝汤者,以白虎保肺清金,峻泻阳明独胜之热,使不消烁肌肉,单以桂枝一味,领邪外出,作向导之官,得热因热用之妙。经云∶“奇治之不治,则偶治之,偶治之不治,则求其属以衰之”,是也,又谓之复方

白虎加桂枝汤方(辛凉苦甘复辛温法)

知母(六钱) 生石膏(一两六钱) 粳米(一合) 桂枝木(三钱) 炙甘草(二钱)

水八碗,煮取三碗。先服一碗,得汗为知,不知再服,知后仍服一剂,中病即已。

2.但热不寒,或微寒多热,舌干口渴,此乃阴气先伤,阳气独发,名曰瘅疟五汁饮主之。

仲景于瘅疟条下,谓以饮食消息之,并未出方,调如是重病而不用药,特出饮食二字,重胃气可知。阳明于脏象为阳土,于气运为燥金,病系阴伤阳独,法当救阴何疑。重胃气,法当救胃阴何疑。制阳土燥金之偏胜,配孤阳之独亢,非甘寒柔润而何!此喻氏甘寒之论,其超卓无比伦也。叶氏宗之,后世学人,咸当宗之矣。

五汁饮(方见前)

〔加减法〕此甘寒救胃阴之方也。欲清表热。则加竹叶连翘;欲泻阳明独胜之热,而保肺之化源,则加知母;欲救阴血,则加生地元参;欲宣肺气,则加杏仁;欲行三焦开邪出路,则加滑石

3.舌白渴饮,咳嗽频仍,寒从背起,伏暑所致,名曰肺疟杏仁汤主之。

肺疟,疟之至浅者。肺疟虽云易解,稍缓则深,最忌用治疟印板俗例之小柴胡汤,盖肺去少阳半表半里之界尚远,不得引邪深入也,故以杏仁汤轻宣肺气,无使邪聚则愈。

杏仁汤方(苦辛寒法)

杏仁(三钱) 黄芩(一钱五分) 连翘(一钱五分) 滑石(三钱) 桑叶(一钱五分) 茯苓块(三钱) 白蔻皮(八分) 梨皮(二钱)

水三杯,煮取二杯,日再服。

4.热多昏狂,谵语烦渴,舌赤中黄,脉弱而数,名曰心疟加减银翘散主之;兼秽,舌浊口气重者,安宫牛黄丸主之。

心疟者,心不受邪,受邪则死,疟邪始受在肺,逆传心包络。其受之浅者,以加减银翘散清肺与膈中之热,领邪出卫;其受之重其,邪闭心包之窍,则有闭脱之危,故以牛黄丸清宫城而安君主也。

加减银翘散方(辛凉兼芳香法)

连翘(十分) 银花(八分) 元参(五分) 麦冬(五分,不去心) 犀角(五分) 竹叶(三分)

共为粗末,每服五钱,煎成去渣,点荷叶汁二、三茶匙。日三服。

温虐的护理

温疟辩证施护

①一般护理:

(1)本病是由疟蚊叮咬人体而传染,要加强病室的灭蚊防蚊措施,对患者必须加用蚊帐以隔离之。

(2)一切治疗用药均应与发作前1~2小时进行,以达到截疟控制发作的目的。

恶寒时加盖衣被并给予热水袋保暖。多饮热水。

高热时减衣被,除去热水袋。必要时可用物理降温。

④汗出后以温水擦身、更衣,避棉沟风感寒医学`教育网搜集整理。

⑤发作寒战时禁止服药、进食。发作后予半流食。

⑥高热头痛时,可用青蒿汁加入热粥中服用。或针刺合谷曲池大椎等穴,泻侨降温。也可用物理降温法。

⑦注意观察病人有无热盛伤阴的表现,如口渴唇干,双目少神、表情淡漠皮肤少弹性、尿少等。

⑧鼓励病人多饮水,给予菜汁、果汁,如银花露、菊花露代茶、或西瓜水、甘蔗水、荔枝汁等。

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