消化道激惹

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消化道激惹又称肠易激综合征。指的是一组包括腹痛腹胀排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病。

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消化道激惹的原因

病因尚不明确,找不到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。有些患者有焦虑症;尤其是恐惧症,成年抑郁症和躯体症状化障碍。然而,应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复。有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为,比如,他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道主诉,通常是腹痛内科医生在评估IBS,尤其是有顽固性症状的患者时,应了解其有否无法解决的心理问题,包括性虐待和躯体恶习。

消化道激惹的诊断

诊断标准:1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准为:

1、以腹痛腹胀腹泻便秘为主诉,伴有全身性神经症状(症状持续或反复超过3个月)

2、一般情况良好,无消瘦发热,系统体检仅发现

3、多次粪常规及培养(至少3次)均阴性,粪隐血试验阴性

4、X线钡剂灌肠检查无阳性发现,或结肠激惹征象

5、结肠镜示部分患者运动亢进,无明显黏膜异常,组织学检查基本正常

6、血、尿常规正常,血沉正常

7、无痢疾血吸虫寄生虫病史,试验性治疗无效(注:指甲硝唑试验治疗和停用乳制品)

符合上述标准者,一般可作出临床诊断。但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别,对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查。

消化道激惹的鉴别诊断

肠激惹综合征腹痛腹胀腹泻便秘等为主诉,伴有全身性神经官能症状。鉴别诊断时应根据其以哪种症状为主与相应疾病相鉴别。如腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别。腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别,其中乳糖不耐受症常见且鉴别困难。以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别,其中习惯性便秘药物不良反应引起的便秘常见。

诊断标准:1986年我国制定的IBS临床诊断参考标准为:

1、以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉,伴有全身性神经症状(症状持续或反复超过3个月)

2、一般情况良好,无消瘦发热,系统体检仅发现

3、多次粪常规及培养(至少3次)均阴性,粪隐血试验阴性

4、X线钡剂灌肠检查无阳性发现,或结肠激惹征象

5、结肠镜示部分患者运动亢进,无明显黏膜异常,组织学检查基本正常

6、血、尿常规正常,血沉正常

7、无痢疾血吸虫寄生虫病史,试验性治疗无效(注:指甲硝唑试验治疗和停用乳制品)

符合上述标准者,一般可作出临床诊断。但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的其它疾病鉴别,对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查。

消化道激惹的治疗和预防方法

肠激惹综合征除了需辨证遣方用药恰当外,还应注意调护。饮食上宜少食多餐,腹胀者避免食用豆类食品;腹泻时进食少渣、少纤维且容易消化、低脂、高蛋白食物;便秘时应增加纤维含量高的食物。避免过食生冷油腻、冷寒、辛辣的食物。精神因素与本病关系密切,应避免过度紧张恐惧、愤怒或抑郁等不良刺激,注意劳逸结合,保证睡眠质量,加强体育活动与身体锻炼,增强体质。

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