海鱼分枝杆菌

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海鱼分枝杆菌感染(mycobacterium marinum infection)

又称游泳池肉芽肿

1.临床特点 多见于儿童及青年,好发于四肢易受外伤部位,如肘、膝及鼻部等。于损伤后3周出现单发红色丘疹,缓慢长大为结节,偶尔发生溃疡.有叩击痛。一般在几个月至2-3年内自然愈合。

2.诊断 根据水中外伤后发生的慢性肉芽肿、结核菌素试验阳性、组织涂片或切片抗酸染色查菌阳性、细菌培养或动物接种试验阳性确诊。

3.治疗 增效磺胺甲基异噁唑为首选药物,可于1-6个月痊愈。还可采取利福平450mg一日1次或二甲胺四环素l00mg一日2次。

因海鱼分枝杆菌的生长温度范围狭窄且偏低,局部温热疗法可提高疗效。还可采用液氮冷冻、外科切除及菌苗疗法等。

养鱼人肉芽肿是一种非结核分枝杆菌病,其致病菌为海鱼分枝杆菌。我们发现的病例为国内首例,说明该病已经在我国出现,应当引起我国医务工作者的重视,这种疾病好发于接触海鱼较多的人群如热带鱼饲养者和海鲜饲养者,细菌经患者伤口侵入而发病,病变多见于手部,临床表现皮肤红肿、丘疹、结节或溃疡,但不发热皮疹可疼可不疼。如果治疗不及时;往往可沿淋巴管扩散至前臂上臂甚至全身,疾病呈慢性经过,可持续几年。由于皮疹类似孢子丝菌病的表现,所以容易被误诊,但病变中找不到真菌;抗真菌治疗也无效;这一点可以帮助鉴别。

这种病的发病需要两个条件:第一、患者接触水的皮肤有伤口(可能为微小伤口)。第二、患者所饲养的鱼或所接触的水已经被海鱼分枝杆菌污染。这两种情况共同出现的机会较小,因此这种情形中的发病率并不很高。但若在手部等处出现不易愈合的溃疡或丘疹结节时应想到此病的可能,应当及时就医。目前随着我国人民生活水平的提高,饲养热带鱼及海鲜的人越来越多,因此感染的机会也会增多,应当引起重视。由于该病的旧名字为游泳池肉荆中,因此一些人询问;游泳能否传染上这种病。其它完全没有必要担心、因为一般游泳池中根本没有这种分枝杆菌。不过国外报道这种病已经越来越多地见于艾滋病病人和接受器官移植的人,说明人的免疫力也和这种病的发病有关,这一点应当引起医务人员的高度重视。

养鱼人肉芽肿是完全可以治愈的。由于海鱼分枝杆菌和结核菌是同一大家族,因此这种病也像结核一样比较顽固;需要3个月到半年以上甚至更长的疗程。传统的抗结核药物雷米封链霉素对海鱼分枝杆菌往往无效,而利福平和乙胺丁醇则有效,此外,复方新诺明美满霉素克拉霉素也有一定疗效。无论是采用哪种药物;坚持治疗非常重要。所有治疗均应在医生指导下进行。

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