杵状甲

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杵状甲

杵状甲(hippocratic nail):多数患者继发于慢性心肺疾患,肝硬化,Raynaud病,骨膜增生厚皮症等。表现为指趾末节肥大,呈鼓锤状,甲板也明显增大,圆形,甲板明显弯曲似球面状。治疗应针对有关疾病

杵状甲,因其表面似表蒙所以又称表蒙状甲。其发病与多种疾病有关,多见于杵状指患者。

病因有先天性和后天性两大类。在先天性患者中,属于先天性畸形的患者,一般身体是健康的;也有先天具有家族遗传性的患者,其病因未查清。

在后天性杵状甲患者中大都是由于一些系统性疾病引发的,如先天性心脏病细菌性心内膜炎呼吸系统疾患、内分泌障碍肝病缺铁性贫血均可伴发此症;而主动脉动脉瘤、侧锁骨下动脉瘤腋窝动脉闭塞及一侧神经丛麻痹等疾病则常伴有单侧杵状甲病发生。上述一些疾病可使甲母组织发生病理改变,发生慢性炎症,其原因可能是这些疾病造成甲母直接营养障碍、组织缺氧所致。

杵状甲在临床上表现是患者甲板增厚,甲面积增大,甲板由中央凸起弯曲成弓形但与甲床牢固附着,甲板两侧呈弧状,形成向指(趾)包围状态,甲前缘则向下弯曲,整体状似表蒙,甲板连同指(趾)端颇似鼓槌状。这种病多发生于手指甲,偶见于足趾甲。常在20岁左右发生,到40岁般停止发展。

杵状指是常见的甲改变,该征包括甲向两侧弯曲,末节指(趾)也可到中节指(趾)软组织膨大呈鼓槌状,可累及所有甲,但桡侧3个指甲多见。甲弯曲形态可呈梭形、鸟喙状、杵状。

1.最常见,常与肝硬变慢性呼吸系统疾病有关,还可与先天性心脏病等有关。可对称性、单侧性或个别受累。本型特征为:

(1).甲弯曲度增加伴横沟,一般发展缓慢,无痛性。但在某些肺癌患者,杵状甲可突然发生,有严重疼痛。

(2).末节指端印染组织有水肿、浸润而肥大,并可扩散到指背面,造成甲周肿胀

(3).真皮纤维——血管组织的增生一波及到临近的甲母质,导致甲基部可被向前、向后推动,甲板似乎浮于软的水肿性垫上。此为杵状指的一个最早的体征。由于其局部血管增生,压迫甲以后甲颜色回复缓慢。

(4).单侧性杵状指也可以由于局部循环障碍、软组织水肿、营养不良引起。

2.胸部器官疾病,如支气管、胸部肿瘤、心血管疾病消化道疾病,如消化道小肠疾病、慢性活动性肝炎原发性继发性肝硬化等。

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