早秃

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【概述】 

早年秃发(alopecia prematura)也称男式脱发(male pattern alopecia)、家族性秃发(familial baldness)、脂溢性脱发、遗传性脱发、雄性激素源性脱发等。早年秃发是指在老年之前,于青壮年时期头发过早地逐渐脱落。常从前发缘向后脱落,或头顶部头发稀薄直至除发缘外整个头皮头发全部脱落。脱发常呈进行性,有家族倾向,多见于男性。

【诊断】 

根据家族史,秃发部位等临床表现,诊断不难。女子弥漫性秃发须排外其他原因,如产后秃发,或伴有其他系统性疾患如伤寒贫血等。

【治疗措施】 

消除思想顾虑,减少精神负担,避免过多洗涤及外用刺激性药物。

应及时治疗,预防其他并发症

病因学】 

过早脱发原因未明了。但病人常有较明确的家族史,遗传因素血液中有较高水平的雄激素是两个重要因素。血液中有足量的雄激素是常是早秃发生发展的重要因素。有下列证据:①男性在青春期前不发生早秃,但用睾丸酮长期治疗者可发生早秃;②早秃随年龄增加而加重;③早秃者的胡须阴毛腋毛不脱落;④发现初期受累的毛囊有5-a-二氢睾丸酮积聚,它可能抑制毛囊代谢。但进一步原因尚不清楚。

本病常伴皮脂溢出,但已证实其与早秃无因果关系。另外,局部因素如帽子太紧、夜间戴压发帽、用过冷(或过热)的水洗头等均非主要因素。

病理改变】 

最早可查觉的变化是毛囊结缔组织中毛板鞘的下部出现变性,伴血管周围嗜碱性变化。毛囊逐渐萎缩、变小,终于被毳毛所代替,最后许多毳毛、毛囊消失,毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织。最后脱发区的毛囊生长期缩短,休止期毛囊百分比增高,其毛发松动易掉,表皮菲薄。表皮突变平,表皮下毛细血管丛几乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉积增多,毳毛毛囊酶的活性一般正常。

【临床表现】 

常出现于20~30岁的成人。男性占80%,称男式脱发(male pattern alopecia);女性占20%,称女性式脱发(female pattern alopecia)。本病在白种人发生率较高,而我国发病率明显较低。据上海1976年调查,早秃的发病率为0.63%。

男式脱发主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两侧发际向后退。因而前额变高,尤以两鬓角明显,向上向后延伸。随着病情逐渐加重,头顶部一片光秃,仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮光滑,可见纤细的毳毛,无自觉症状或仅有微痒。

不同病人的脱发形式及脱发速度不同,但大多病程缓慢,可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的较轻病人仅表现为两鬓角处脱发,头顶部毛发稀疏。

女式脱发少见,程度也轻。一般是弥漫性头发脱落,以头顶部位明显。逐渐脱落,但不脱光,两鬓角也很少脱发。头发柔细并失去光泽。患处头皮变薄、可有灼热感,发痒或按痛。以后很难完全再长出新发。  

目录

三类目前全球治疗早秃最有效果的药物

1. 米诺地尔生发水

-主要成分为米诺地尔

目前治疗脱发的米诺地尔溶液分为2种: 1是含丙二醇的米诺地尔生发液, 2是不含丙二醇的米诺地尔系列溶液

1)含丙二醇的米诺地尔生发液: 主要成分含有酒精,丙二醇(30%),纯净水,和5%米诺地尔(男士用)或 2%米诺地尔 (女士用),价格最便宜的为美国costco 生产的 kirkland signature 提供的“可兰生发液”。

含丙二醇的米诺地尔生发水为美国90年代末研制的第一代米诺地尔溶液。

2)在整体使用过程中,有超过20%的患者对于丙二醇过敏,导致头屑增多、皮肤瘙痒油腻感增强,严重的会导致脱发急速加剧。 经统计,亚洲患者使用过程中对于丙二醇的过敏概率相比西方国家患者更高。

为了应对此类副作用,由美国Regrowth 机构研制的以甘油为溶剂的“不含丙二醇米诺地尔”系列生发水完全避免了此类副作用,为目前唯一不含丙二醇的米诺地尔溶液系列,成为2003年后生发届的一大亮点。 因其无副作用的特点,所以成为目前最尖端的生发产品。 该系列米诺地尔分为5%不含丙二醇米诺地尔和15%不含丙二醇米诺地尔生发水。 此系列生发水在配合同一机构生产的“安体舒通抗脱发乳液”,将达到最佳生发效果,是目前西方国家主流的治疗雄性激素源脱发(即脂溢性脱发)的方法。 目前“不含丙二醇”系列米诺地尔生发水在国内尚无生产,由“芒哥生发机构”从美国原装正品引进。  

2. 保发止

-主要成分为非那雄胺

【作用机理】非那雄胺是一种合成的甾体类化合物,它是雄激素睾酮代谢成为双氢睾酮过程中的细胞内酶Ⅱ型5α-还原酶的特异性抑制剂。非那雄胺对雄激素受体没有亲和力,也没有雄激素样、抗雄激素样、雌激素样、抗雌激素样或促孕作用。对该酶的抑制能阻碍外周组织中睾酮向雄激素双氢睾酮的转化,使血清及组织中双氢睾酮浓度显著下降。与安慰剂相比,可使血循环中睾酮的水平升高约10%-15%,但仍在生理范围内。非那雄胺能使血清中双氢睾酮浓度迅速下降,在给药后24小时内使之显著减少。

适应症保法止适用于治疗男性秃发(雄激素性秃发),能促进头发生长并防止继续脱发。

【副作用】:可能出现的副作用包括:乳房胀大男性女性化特征、性功能障碍、阴囊疼痛、女性接触可致使新生婴儿生殖器发育异常等。  

3. 安体舒通乳液

-主要成非为安体舒通

由美国Regrowth LLC公司出品的安体舒通外用抗脱发乳液是皮肤科最近几年开始广泛采用的治疗雄性激素脱发的新药,普遍用于替代保法止(非那雄胺)。

由于制成乳液状作为皮肤科外用药,因此没有任何副作用。

安体舒通使用于停止甚至逆转雄性秃的发生,安体舒通理想的抑制雄性荷尔蒙有以下几个特性:

(1)能有效的抑制雄性荷尔蒙的活动;

(2)是选择性的预防或是成功的对抗DHT但不去改变身体内睾固酮的水平

(3)是局部性的有效的,它能很方便的与minoxidil一起使用

(4)很容易被皮肤所吸收,但不会对没有使用的部位有全身性的效应。

安体舒通抗脱发乳液目前国内没有生产,主要由“芒哥生发机构”自美国引进。医师给患者处以此药对付雄性秃已超过15年没有任何的全身性副作用被回报出来过在研究中,使用5%安体舒通与5%minoxidil的使用也比使用5%minoxidil与保法止来得更有效,(同时有零副作用的优点)。置身于其它众多的抑制雄性荷尔蒙药物中,安体舒通是强力的且有竞争性的能阻碍DHT附着在毛囊接受端。因此,安体舒通能有效的防止DHT附着在头发毛囊的接受端。  

早秃的饮食疗法

早秃者,顾名思义为过早地出现脱发,开始年龄常在30岁左右。往往从前额两侧开始,逐渐向头顶部延伸,严重时仅在枕部及两颞部留有剩余头发;少数从头顶部开始脱发。脱发处头皮光滑、冒油,有时残留细软毳毛,患者常伴油性皮脂溢出,病情发展缓慢,家属中有类似现象的脱发病人。早秃的发生与体内雄性激素紊乱有关。

早秃的饮食疗法

美发资深人士认为,全身营养不良消化不良、代谢功能不全等营养障碍,会使头发变得细而干燥,毛根发生萎缩,脆而易掉,从而出现早秃。注意经常补充一些头发生长所必需的铁、硫、维生素A和优质蛋白质等不失为预防早秃的重要措施。

一、多食植物蛋白

植物蛋白,可保证毛囊血液供应,防止头发早秃。大豆蛋白是中老年人防止早秃的最佳食品。此外,可选食黑豆。玉米等。

二、常食富含维生素E的食物。

维生素E不仅可抗衰老,还可改善头皮毛囊的微循环,促进毛发生长。如卷心菜、鲜莴苣黑芝麻等。

三、防止骨胶质的缺乏。

可取牛骨(砸碎)0.1千克,加水0.5千克,用文火煮1-2小时,使骨胶质溶解在浓汁中,可服用。

四、减少纯糖(如蔗糖、甜菜糖)和脂肪的摄入。

应多吃素食豆制品、新鲜蔬菜等,并注意摄取含碘、钙、铁多的甲鱼、鲜奶和海带等。  

早秃的特征

男性型脱发即雄性激素源性脱发也称早秃,俗称“谢顶”,是青年男性中的发病率最高的脱发。该病以额部及头顶部渐进性脱发为特征,多见于从事脑力劳动的男性,常在20-30岁发病。这也是人体雄激素水平最高的年龄阶段。

脱发一般从前额及颞部两侧开始,前发线逐渐向后退缩,前额变高,随着年龄增大,颅顶部头发逐渐脱落,枕部及两侧发际处仍常有剩余头发,脱发区皮肤光滑或遗留少数稀疏细软的短发。雄性激素源性秃发病程进展缓慢,也有少数女性患有此病,但女性患者脱发程度较轻,大多数为顶部毛发稀疏,毛发变细变软,无论对男性或女性该种秃发对容貌均有影响。

雄性激素源性秃发的发生原因与遗传和雄性激素有关,患者采取种种护发措施均无法阻止头发的持续脱落。但患者在采取抗雄激素治疗后,大多能收到较好的疗效,头发的脱落趋于停止,甚至在已经脱光头发的部位又会重新生长出新的头发。

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