新生儿脓漏眼

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新生儿脓漏眼是由淋球菌感染引起的超急性细菌性结膜炎,医学上又叫做“淋球菌结膜炎”。

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新生儿脓漏眼的原因

此病的病因主要是在出生时被患有淋球菌阴道炎的母亲的阴道分泌物感染所致,此外,也可以通过其它途径被接触传染。患儿一般在出生后的2~4天双眼同时发病,病情发展非常迅速,怕光流泪眼皮结膜高度水肿,严重者结膜水肿突出眼裂之外。患儿眼睛的分泌物开始为浆液性,然后很快转为脓性,大量的黄色脓液从眼裂中不断流出,患儿睁眼困难,严重时,可并发角膜溃疡角膜白斑。此病严重影响患儿视力,甚至会发生角膜溃疡穿孔全眼球炎而导致失明,还可能并发全身其它部位的化脓性炎症,如关节炎脑膜炎肺炎败血症等。

新生儿脓漏眼的诊断

结膜囊细菌培养免疫荧光素标记抗体免疫酶标检查等,均可做出诊断。

新生儿脓漏眼的鉴别诊断

临床上将本病分为成人淋球菌结膜炎新生儿淋球菌性结膜炎。

成人淋球菌性结膜炎潜伏期短,为数小时至3天。通常从一侧开始,但大多累及双眼,起病急骤,病情呈进行性发展,眼痛畏光流泪症状明显,眼睑高度肿胀疼痛,伴睑结膜高度充血,伴小出血点假膜形成,球结膜水肿,重者突出于睑裂外,耳前淋巴结肿痛,重症患者甚至可出现耳前淋巴结的化脓。本病特点是有大量的分泌物,早期分泌物为浆液性或血性,结膜刮片上皮细胞胞质内可见双球菌存在;3~5天后,眼睑肿胀有所减轻,并出现大量脓性分泌物,不断从结膜囊流出,形成典型的脓漏现象,此时分泌物中有大量淋球菌;经过2~3周,脓性分泌物逐渐减少,结膜水肿消退,睑结膜高度肥厚,乳头增生,可持续数月之久,最终炎症消退,睑结膜上可留有较深的瘢痕

新生儿淋球菌性结膜炎是新生儿眼炎的主要原因,大多经母亲产道感染发病率约为0.04%,潜伏期2~4天,双眼多同时受累。临床表现与成人相似,为严重的急性化脓性结膜炎,但临床过程较成人稍缓和,角膜并发症较成人少且发生晚而轻,但如果治疗不及时也会发生角膜溃疡穿孔,且多因发生在角膜中央而严重影响视力

结膜囊细菌培养免疫荧光素标记抗体免疫酶标检查等,均可做出诊断。

新生儿脓漏眼的治疗和预防方法

目前,对新生儿淋病脓漏眼的临床治疗一般用3%的硼酸水或1:10000的高锰酸钾溶液反复冲洗眼睛,除去脓性分泌物。眼睛局部频繁滴5000~10000单位/ 毫升的青霉素液、0.3%的氧氟沙星眼液(急性期可30分钟滴1次),氧氟沙星眼膏红霉素眼膏涂眼。全身用药以每天每公斤体重10万单青霉素静脉滴注或分 次肌肉注射,共用药7天。或者用头孢曲松钠0.125克肌肉注射,头孢噻肟钠每公斤体重25毫克静脉注射或肌肉注射,每8~12小时1次,连续7天。

除了对患儿进行及时治疗以外,家属的治疗也很重要,一旦发现新生儿脓漏眼的病例,患儿全家都应接受正规检查和治疗,以消除传染源

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