放射诊断/尿路梗阻与肾积水

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放射诊断学

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肾积水(Hydronephrosis)主要由尿路梗阻引起,梗阻的最常见原因是结石,其次为疤痕狭窄、肿瘤、腔外迷走血管粘连带等。此外,排尿功能障碍也能造成肾积水。尿路梗阻或排尿功能障碍均可引起梗阻上方腔内压增高,造成肾盏扩张、肾泌尿功能减退和肾皮质萎缩。梗阻部位和程度不同,积水的范围和程度也各异。可表现为局限性肾盏积水,一侧或两侧肾盂输尿管积水等。

尿路造影可显示积水的范围、程度及其原因,了解肾脏排泄功能。轻度肾积水可见肾小盏杯口变平,肾大盏稍粗短,肾盂稍扩大且外形略饱满,肾功稍受损,显影略延迟。中度肾积水,小盏杯口圆钝,盏颈变粗,形如杵状指,肾盂扩大,其下缘凹陷可消失,肾皮质变薄,肾功能减退,显影延迟,密度降低。重度肾积水则肾盂盏显著扩大呈球状。表现为一个房的囊袋,皮质明显变薄,肾功严重受损,显影极淡或完全不显影,往往要延迟摄片或作逆行造影,才能显示扩张的肾盂和肾盏(图6-10)

肾盂积水


图6-10 肾盂积水

32 泌尿系肿瘤及囊肿 | 泌尿系先天性异常 32
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