放射诊断/泌尿系先天性异常

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放射诊断学

放射诊断学目录

(一)马蹄肾(Horse-shoekidney)是先天性肾融合中常见者,两肾下极相互融合,形如马蹄,故称马蹄肾。平片见两肾位置较低,肾下极斜向内侧,在峡部越中线处腰大肌影中断。尿路造影可见两侧肾盂肾盏位置低而且两肾接近。由于旋转不良肾盂肾盏多重迭,甚至肾盏指向内侧,肾盂转到外侧,上段输尿管向外弯曲。有时输尿管受血管纤维带或峡部压迫可引起肾积水腹主动脉造影对决定手术方式有很大帮助。

(二)异位肾(Ectopickidney)胚胎期肾胚芽位于盆腔,在发育过程中,肾逐渐上升到腰部。通常由于肾血管起源异常,导致肾上升发生障碍,成为异位肾。异位肾可位于盆腔、髂窝上腹部,偶而可位于胸腔。常伴有旋转不良、输尿管多较短,尿路造影或血管造影可明确诊断。

异位肾与肾下垂不同,后者是为肾周围支持组织薄弱造成肾脏活动度过大,可引起肾排空功能障碍,多见于成年体弱者,其肾动脉起源与输尿管长度均正常。

(三)肾盂输尿管重复畸形(Duplication of pelvis & ureter)是因胚胎早期有两个输尿管芽进入一个后肾胚基发育而成。可为单侧或双侧。肾分上下两部,各自的肾盂与输尿管连接,两条输尿管可合并为一进入膀胱,也可各自进入膀胱。一般上位肾盂较小,排泄性尿路造影可明确诊断(图6-11)。

各种肾盂及输尿管的重复畸形


图6-11 各种肾盂及输尿管的重复畸形

32 尿路梗阻与肾积水 | 泌尿系外伤 32
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