护理学/导尿管留置法

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基础护理学

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导尿后将导尿管留在膀胱内,以引流尿液,可避免反复插管引起感染

(一)目的

1.用于截瘫所致尿潴留尿失禁病人。

2.盆腔手术前留置导尿管,以 防术中误伤膀胱。

3.尿道会阴术后定时放尿。可保护创面及切口清洁不受污染。

4.用于某些大手术后或大面积烧伤,以及危重病人的抢救,可借以观察肾功能

(二)用物 除导尿用物外,另备无菌集尿袋、胶布、别针。

(三)操作方法

1.剃去阴毛,以便固定导尿管。

2.导尿后脱下手套,用胶布固定导尿管。

女性:用宽4cm长12cm的胶布1块,将2/3部分的一端剪成3条。将完整的1/3部分贴于阴阜上,撕开三条的中间一条贴于导尿管上,其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇大腿根部。(图16-4)

女病人留置导尿管固定法


图16-4 女病人留置导尿管固定法

男性:备单翼蝶形胶布2块,固定于阴茎两侧,再用条状胶布环形一周于阴茎上加固,开口处向上,勿使两端重叠,以免压迫阴茎。胶布折叠部分应超出龟头2cm,在距尿道1cm处用胶布将折叠的两条胶布环形固定于导尿管上(图16-5)

男病人留置导尿管固定法


图16-5 男病人留置导尿管固定法

使用佛雷氏导尿管时,插管后向气囊内注入10ml无菌生理盐水或空气,即可固定尿管,不致滑脱(图16-6)。

3.固定后,将导尿管末端与无菌集尿袋相连(图16-7)。引流管应留出足以翻身的长度用别针固定在床单上,以免翻身时不慎将导尿管拉出。

带气囊导尿管留置法


图16-6 带气囊导尿管留置法

集尿袋的应用


图16-7 集尿袋的应用

(四)护理

1.保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。

2.防止逆行感染。保持尿道口清洁,每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次,每日定时更换集尿袋,记录尿量,每周更换导尿管1次,无论何时,引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合,切忌尿液逆流。

3.鼓励病人多饮水,常更换卧位,若发现尿液混浊,沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。

4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流,使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。

5.病人离床活动或作检查时,可携集尿袋前往。其方法:将导尿管固定于下腹部;保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离,用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧,固定于下腹部;集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内,固定于床单上。病人卧床时,常规消毒两管开口端后接上。

32 导尿术 | 膀胱冲洗法 32
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