慢性疾病的贫血

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慢性疾病贫血是指在一些慢性感染肺结核肺脓肿等、炎症类风湿性关节炎系统性红斑狼疮及炎性肠病等、肿瘤乳腺癌恶性淋巴瘤等及外科创伤持续1-2个月后所伴发的贫血,其特征为血清铁低、总铁结合力亦低、而贮存铁增加的贫血。

目录

慢性疾病的贫血的病因

病因

其与其他系统性疾病所继发的贫血不同,如肝病肾病内分泌疾病所继发的贫血。其发生机制还不十分清楚,目前认为包括3各方面:

(1)红细胞的寿命缩短;

(2)骨髓对贫血状态的反应障碍;

(3)铁的释放及利用障碍。

慢性疾病的贫血的症状

临床表现及诊断

临床表现主要为轻到中度贫血血红蛋白很少低于90g/L,HCT不低于32%,为正细胞正色素性贫血,约1/3~1/2患者表现为低色素或小细胞性贫血。患者血清铁总铁结合力均低于正常、铁饱和度正常或少低于正常、血清铁蛋白增高、红细胞游离原卟啉亦增高。骨髓中铁幼粒细胞减少巨噬细胞内贮存铁增多。

慢性疾病的贫血的诊断

慢性疾病的贫血的检查化验

一、血红蛋白罕有低于8g/dl。

二、血清铁蛋白和转铁蛋白受体的测定。如果除慢性病贫血外还存在缺铁现象,则血清铁蛋白不增加(一般保持在<100ng/ml);在感染炎症癌症时血清铁蛋白低水平。

慢性疾病的贫血的鉴别诊断

本病需要与其他类型的贫血相鉴别,如地中海贫血溶血过度所致贫血叶酸缺乏所致贫血缺铁性贫血等。本病除了贫血的症状外,还有原发病的症状。

慢性疾病的贫血的并发症

本病常见的并发症感染

慢性疾病的贫血的预防和治疗方法

患有慢性失血疾病,如肠寄生虫病、肠息肉肛裂等,以及慢性腹泻、反复感染均会造成铁的吸收障碍而发生贫血。那么,该如何预防呢?提供以下办法,以供参考。

第一,提倡母乳喂养 因母乳中铁的生物利用率和吸收率均高于牛奶;4个月后应添加蛋黄、肝泥、肉末、豆粉、煮烂的菜叶等含铁的辅食;牛奶喂养的小儿应提早于2-3个月添加。小儿时期每天铁的需要量为10-15毫克,青春期的女孩每天为20毫克,当每天提供的食物中铁的含量达不到这个要求时,应从补铁的药物中摄取。

第二,掌握科学喂养技能 供给的食物一定要结合小儿年龄、消化功能等特点。营养素要齐全,其量和比例要恰当,食物不宜过于精细、过多含糖、过于油腻、调味品过于浓烈以及带有刺激性。其品种要多样化,烹调时不要破坏营养素,并且做到色、香、味俱佳,以增加小儿食欲。

第三,要多吃新鲜蔬菜、水果 蔬菜、水果等富含维生素C,有助于食物中铁的吸收。由于每一种食物都不能供给人们所必需的全部营养成份,所以膳食调配一定要平衡。

第四,纠正一些不良的进食习惯 如强迫、引诱进食以及挑食、偏食,彻底治疗各种慢性失血性疾病。

慢性疾病的贫血的西医治疗

治疗基本疾病很重要。由于贫血一般较轻,通常不需输血重组红细胞生成素可在少输或不输血的情况下纠正贫血,特别在癌症患者,所用剂量较肾衰的稍高(150~300u/kg皮下注射,每周3次)。治疗2周后若有效,则Hb>0.5g/dl,血清铁蛋白<400ng/ml。需补充铁以保证红细胞生成素发挥充分的疗效。

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