总铁结合力

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转铁蛋白(Transferrin, Tf)是血清中铁(Iron)的转运蛋白。总铁结合力(TotalIron binding capacity,TIBC)是指血清中转铁蛋白与铁结合的总量,实际反映转铁蛋白的水平。

但由于总铁结合力实际上是铁离子和各种蛋白的非特异结合,所以不能依据转铁蛋白的分子量将二者相互转换。同时,由于转铁蛋白和总铁结合力的检测系统和检测方法并不相同,所以在日常工作中二者之间的相关性究竟有多大并不十分清楚。  

血清铁及总铁结合力

(一)血清铁测定

【参考值】

亚铁嗪显色法:男性11~30μmol/L,女性9~27μmol/L。

【临床意义】

1.血清铁增高 ①肝细胞损害;②溶血性黄疸肝细胞性黄疸;③血液病,包括非缺铁性贫血再障白血病

2.血清铁降低:主要为缺铁性贫血。

(二)血清总铁结合力

【参考值】

亚铁嗪显色法:男性50~77μmol/L,女性54~77μmol/L。

【临床意义】

1.生理性变化 新生儿降低,女青年和孕妇增高。

2.病理性变化 ①降低:转铁蛋白合成减少,如肝硬化、转铁蛋白丢失,如肾病综合征肿瘤及非缺铁性贫血等;②增高:转铁蛋白合成增加,如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加,如急性肝炎肝细胞坏死。  

影响血清铁及总铁结合力的原因

正常人静脉血清铁的含量男性10.7—26.9μmol/L;女性9.0—23.3μmol/L;儿童9.0—32.3μmol/L;老年7.2-14.4μmol/L;总铁结合力为48.3-68.0μmol/L。

血清铁增高常见于:红细胞破坏增多和红细胞的再生或成熟发生障碍,如溶血性贫血再生障碍性贫血;铁的利用率降低,体内储存铁释放增多或铁的吸收量增加;急性肝细胞坏死,储存铁从受损的肝细胞中释放出来;反复多次地输血血红蛋白含铁血黄素沉着症恶性贫血慢性肝炎(血清铁升高的程度与病程相平行)。阿胶是我国传统的补血配方,乳酸亚铁是很好的二价补铁制剂,市场上很多补血产品将它们单独作为配方来用。而铁之缘片是将乳酸亚铁、阿胶和蛋白锌都作为功效成分,补铁、生血加营养三效合一,能更好的预防和改善贫血,增强人体免疫力。

血清铁降低常见于:体内总铁不足,如营养不良;铁摄入不足或胃肠道病变;缺铁性贫血;铁丢失增加,如泌尿道、生殖道、胃肠道的慢性长期失血;铁的需要量增加,如妊娠及婴儿生长期感染尿毒症、恶液质等疾病;体内储存于网状系统的铁释放减少。

总铁结合力降低多见于遗传性运铁蛋白缺乏症,运铁蛋白合成不足;肾病、尿毒症运铁蛋白丢失;肝硬化、含铁血黄素沉着症贮存铁蛋白缺乏。总铁结合力升高多见于各种缺铁性贫血、运铁蛋白合成增强;肝细胞坏死等贮存铁蛋白从单核———巨噬细胞系统释放入血液增加。  

总铁结合力的测定

建立一种灵敏度高、选择性好的铬天青B血清总铁结合力的直接测定法。方法 在pH4.5的条件下,结合铁从转铁蛋白释放,铬天青B与血清中的铁和过量的铁标准液发生显色反应,再加入碱性缓冲液,在pH7.8的条件下,转铁蛋白从铁和铬天青B复合物中吸引铁与其结合,溶液的吸光度值下降与血清总铁结合力浓度呈正比。对反应条件和方法性能进行系统研究。结果 显色络合物的最大吸收波长为630nm,线性可达130.0μmol/L,回收率为98.3%~99.2%,批内变异系数为2.7%,批间变异系数为3.8%,与碳酸镁吸附剂的手工比色法比较有良好相关性,回归方程为Y=0.994X+0.40,r=0.993。70例健康成人血清总铁结合力含量为51.3~76.3μmol/L。结论 该法试剂稳定,具有操作快速、灵敏、简便和结果准确等优点,适宜于血清总铁结合力的手工测定和自动化分析。

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