忧郁思虑

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忧郁思虑是精神抑郁。忧郁思虑过度可伤神损脾,使脾气郁结,运化失职,而致纳呆腹胀便溏等症。

目录

忧郁思虑的原因

在《内经》中把一切积聚、失畅的现象谓之郁,《丹溪心法.六郁》曰:“郁者,结聚不得发越也”,因情志内伤、情志不舒、郁怒、思虑、悲愁等七情所伤,导致五脏气乱、功能失和,肝失疏泄、脾失运化、心神失常,脏腑阴阳气血失调而成的气机郁结一类之病症,有实症、虚症之分。

类经》:“大地有五运之郁,人身有五藏之应,郁则结聚不行,乃致当升不升,当降不降,当化不化,而病作矣”,孙一奎赤水玄珠.郁门.郁》曰:“有素虚之人,一旦事不如意,头目眩晕,精神短少,筋痿气急……”,而《杂病源流犀烛.诸郁源流》曰:“诸郁,脏气病也,其本源于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉”,这都说明素虚者或是身体脏气弱者都易发生郁病

忧郁思虑的诊断

情志不舒、气机郁滞,过度纠结于某些问题的思考导致情绪低落

忧郁思虑的鉴别诊断

1、心肝火旺:表现为在情感躁狂症状的基础上,多有通宵不眠,行为粗鲁或难以控制,甚或打人毁物等表现。可伴有体重锐减,性欲亢进舌红,苔或黄燥,脉弦滑或数。治宜清心泻肝,以凉血安神为主。

2、阳亢血热:表现为情绪高涨,兴奋欢愉,自身感觉特好,每有自得之态,思维活跃,联想丰富,谈笑风生,滔滔不绝,有时则信口开河,夸大其辞,精力旺盛,整日忙忙碌碌,但往往有始无终,不能专注于某一事情,自制力减退,容易冲动,或因琐事与人争执,暴跳如雷,片刻间即可为其高涨的情绪所淹没,寐少口干,面红头痛舌质偏红,苔白或微黄,脉弦或兼滑。治宜育阴潜阳,以凉血安神为主。

3、脾肾阳虚:表现为在情感忧郁等的症状的基础上,兼见嗜卧少动,惊恐多疑,自责自罪,甚或有轻生厌世的意念或行为,消瘦乏力腹胀便溏舌淡胖,边有齿痕,苔白或滑,脉象沉细,或兼弦滑。治宜温补脾肾,以养肝解郁为主。

4、心脾两虚:表现为在情感忧郁等症状的基础上,兼见心悸易惊,失眠健忘,自觉思维迟钝,工作或学习效率下降,有自责自罪及疑病倾向,消极缄黑,倦怠乏力,腹胀便溏,或口干便结,舌淡苔白,或边有齿痕,脉象细弦或细缓。治宜健脾养心,以理气解郁为主。

5、肝虚气滞:表现为情感忧郁,悲观失望,忧心忡忡,兴致索然,面容愁苦,沉默寡言,其情感变化有昼夜轻的特点(如白昼抑郁,入夜稍缓或兴奋,甚或判若两人),可伴有两胁不适或胀满,失眠多梦,容易疲倦,纳呆少食,舌苔薄白,脉象弦细,或虚弦。治宜温胆养肝,以理气解郁为主。

情志不舒、气机郁滞,过度纠结于某些问题的思考导致情绪低落

忧郁思虑的治疗和预防方法

1. 柴胡疏肝汤

处方为柴胡、当归大腹皮各10克,杭白芍枳壳香附茯苓各15克,木香炙甘草各6克,焦三仙12克、大枣10枚、小麦50克、琥珀3克(冲服);肝阳上亢者加草决明黄芩钩藤;胃气上逆者加旋覆花竹茹;气血虚者加党参;胸阳不振者加瓜蒌佛手;腹气不通加大黄、龙胆草;气滞血瘀者加桃仁、红花;月经不调者加益母草,改杭白芍为赤芍;咽有异物感者加半夏厚朴代赭石;服药后大部分主要症状消失率为100%。

2. 宁神解郁汤治郁症

药方组成为百合30克、五味子10克、枣仁30克、合欢花15克、夜交藤30克、郁金15克、香附20克、当归12克、丹参30克、川芎15克、槴子12克、苍朮15克、神曲12克,百合为主药,其甘寒直入心肺二经,益气清心、宁神定魄;五味子、枣仁养心安神;夜交藤安神益肾;合欢花、郁金、香附解郁安神,当归、丹参、川芎养血活血,加强药方宁神、解郁、活血之效。

3. 六味地黄丸更年期忧郁

更年期为老年人的一段过渡时期,因机体衰退、内分泌失衡,并以情绪忧虑或焦虑紧张为主的一种症候群,以六味地黄丸滋补肝肾、健脑益智之效,本方立法以肾、肝、脾三阴并补,重在补肾阳,方中熟地滋肾阴、益精髓为主药,山萸肉酸温、滋肾益肝,山药滋肾补脾,泽泻、茯苓、牡丹皮泻三阴虚火,以治其标。

4. 补源解郁汤治妇女忧郁症

妇女忧郁多见郁症后期虚证的证型,由于心、脾、肝、肾虚损,气血失和,女性以血为主,善感多虑,多从伤血致伤气、忧思伤肝脾引发,以补源解郁汤治之,药方组成为柴胡10克、当归15克、白芍20克、白术15克、茯苓15克、薄荷5克、党参20克、黄耆15克、枣仁15克、远志10克、木香10克、甘草15克、地黄30克、桂枝15克、合欢花20克、枸杞子20克,全方有解郁、养血、益脾、宁心、补肾的功能,调整脏腑机能,使之相互协调为用,机体气血充足,自可回复正常功能,病则愈之。

5. 四逆散加味治郁症

予四逆散每日剂,肝气郁结、胸肋胀满疼痛者加郁金、青皮、佛手;痰气郁结胸闷不舒者加旋覆花、苏梗;热势绞甚、口苦便秘气郁化火者加龙胆草、大黄;咽中有异物感加半夏、厚朴、紫苏、茯苓;精神恍惚、心神不宁加酸枣仁茯神生地;多思善疑、眩晕神疲,心悸胆怯心脾两虚者加党参、白朮、黄耆、龙眼肉;本方疏肝理气,和中缓急、气机调畅,郁病缓解。

6. 血府逐瘀丸治郁症

采用血府逐瘀丸每次丸,轻者每日两次,重者每日三次,血府逐瘀丸中桃人、红花、赤芍、牛膝活血化瘀,当归、川芎、生地可以养血活血,柴胡、桔梗、枳壳可以理气行血,甘草和中解毒,本方可以可活血理气、袪瘀补血,气血方通能解除郁症。

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