弥漫性出血

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弥漫性出血:有时各种败血病可见组织内有弥漫性出血,败血病是由致病菌侵入血液循环引起的,医学上又称败血症

目录

弥漫性出血的原因

各种致病菌都可引起败血症。常见者有金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌肺炎链球菌,大肠杆菌脑膜炎双球菌绿脓杆菌变形杆菌沙门菌属,克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时,致病力较弱的细菌条件致病菌,如表皮葡萄球菌等,也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化,由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降,而革兰阴性杆菌,厌氧菌和真菌所致者逐年上升,这与血管插管,体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。

弥漫性出血的诊断

1、感染中毒症状:

大多起病急骤,先有畏寒寒战,继之高热,热型不定,弛张热稽留热。体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热,甚至体温低于正常。精神萎靡烦躁不安,严重者可出现面色苍白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血压下降,婴幼儿还可出现黄疸

2、皮肤损伤:

部分患儿可见各种皮肤损伤,以瘀点瘀斑猩红热样皮疹、尊麻疹皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑。猩红热样皮疹常见于链球菌金黄色葡萄球菌败血症。

3、胃肠道症状:常有呕吐腹泻腹痛,甚至呕血便血;严重者可出现中毒肠麻痹脱水酸中毒

4、关节症状:部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液,多见于大关节

5、肝脾肿大:以婴、幼儿多见,轻度或中度肿大;部分患儿可并发中毒性肝炎金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时,肝脏压痛明显。

6、其他症状:重症患儿常伴有心肌炎心力衰竭意识模糊嗜睡昏迷少尿无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶。革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。 瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片镜检细菌。血培养或骨髓培养可阳性。

弥漫性出血的鉴别诊断

本症应与伤寒、粟粒型结核变应性亚败血症风湿病红斑狼疮、某些病毒感染布氏杆菌病淋巴瘤恶性组织细胞病等相鉴别。

1、感染中毒症状:

大多起病急骤,先有畏寒寒战,继之高热,热型不定,弛张热稽留热。体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热,甚至体温低于正常。精神萎靡烦躁不安,严重者可出现面色苍白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血压下降,婴幼儿还可出现黄疸

2、皮肤损伤:

部分患儿可见各种皮肤损伤,以瘀点瘀斑猩红热样皮疹、尊麻疹皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑。猩红热样皮疹常见于链球菌金黄色葡萄球菌败血症。

3、胃肠道症状:常有呕吐腹泻腹痛,甚至呕血便血;严重者可出现中毒肠麻痹脱水酸中毒

4、关节症状:部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液,多见于大关节

5、肝脾肿大:以婴、幼儿多见,轻度或中度肿大;部分患儿可并发中毒性肝炎金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时,肝脏压痛明显。

6、其他症状:重症患儿常伴有心肌炎心力衰竭意识模糊嗜睡昏迷少尿无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶。革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。 瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片镜检细菌。血培养或骨髓培养可阳性。

弥漫性出血的治疗和预防方法

1、尽量避免皮肤粘膜受损。

2、及时发现和处理感染病灶。

3、各种诊疗操作应严格执行无菌要求。

4、不滥用抗生素肾上腺皮质激素

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