康复医学/运动控制和正常反射

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康复医学

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一、运动控制

运动系统的神经支配


表4-3-1 运动系统的神经支配

运动统合水平
不稳定型精细动作
形态水平
大脑皮质
稳定型精细动作 基底核
半自动型精细动作 小脑
平衡反应
直立反应 中脑脑桥
姿势反射 延髓
联合反应
共同运动 脊髓
牵张反射

二、正常反射

(一)与脑干有关运动反射

1.姿势反射posture reflex 静位性反射(Static reflex)
平衡运动性反射(statokinctic reflex)

姿势反射-中枢N系统调节骨骼肌的肌张力或产生和对应的运动,以保持惑改正身体在空间的姿势,这些反射活动总称为姿势反射。

静位性反射-也叫体位反射(positionreflex)

组成—由迷路颈肌关节本体感受器传入冲动引起,因此包括 迷路紧张反射
颈紧张反射

作用—①维持身体呈一定的体位如:立位,坐位,卧位,即:当头冲在空间的位置改变以及头部与躯干的相对位置改变时,可以反射性地改变躯体肌肉紧张性

②影响肌紧张反射—主要影响慢伸肌牵张反射

2)平衡运动性反射—也叫翻正反射(righting reflex)

视觉翻正反射


视觉翻正反射(视觉矫正反应—大脑皮层)

作用:使机体恢复头部及身体在运动时的正常位置。

2.阳性支撑反射—positivesupporting reflex正相支撑反应。

阳性支撑反射


(3)抓握反射(graspreflex)和逃避反射(avoiding reaction)

抓握反射—即当去除额叶顶叶皮层的动物,当一个物体作用于手掌的任何部分都引起抓握反射。

逃避反射—当物体接触到末端指节任何一部分则引起伸指和伸腕的逃避反射。

(二)大脑参与的反射及对正常姿势的调节

1.安置反应(placingreaction)

正常站立和行下次的首要条件是把足放到适当的位置,这就称为安置反应。包括

安置反应

其中枢部位—位于大脑皮层,而且是纯对侧性。一侧额叶皮层损伤引起对侧安置反应消失。

2.独脚跳反应(hoppingon one leg)也称单腿平衡反应(balancing on one leg)。

定义——单腿站立时,当身体向前、后或向任何一方向移动时,支撑腿便朝向移动的方向跳跃,这样可使脚保持在肩和髋的正下方,维持站立平衡。中枢部位一大脑额叶皮层也是对侧性支配。

3.视觉翻正反射

当迷路损伤后,将卧位运动的头摆放于偏向一侧,若无正常视觉,则动物将保持该姿势,若有正常视觉,动物头部可回到正常位置这称为视觉翻正反射。

4.皮层抓握反射:

抓握反射的反射弧经过皮层,皮层损伤后抓握反射变得刻板,单调,不能实际体验所抓物体大小、形状等,也不能使用所抓握的物体。

总之,有了皮层这些反射的参与,正常的姿势不仅可以维持,而且可以矫正,灵活地运用身体的各部分从事不同的活动。

一般认为皮质对随意运动控制的神经过程有3个相继的时相。

第一时相是在脑内形成动作的打算,决定动作的概念。这可能从一个理智过程,一次情绪体验或者由外部刺激所唤起的记忆所引出是大脑初级功能的体现。

第二时相:将这种动作的概念在大脑皮层内翻译成神经信号模式,与以往经过学习获得的运动“程序”相联系,这些运动程序位于运动皮质的某一部分,选择相应的“程序”供运用。

第三时相:参与运动执行的运动皮层神经元通过各种反馈环路,最终完成精密,准确的活动。

32 偏瘫的康复概述 | 异常运动模式 32
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