家庭诊疗/黄疸

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

黄疸是由血液胆汁色素、胆红素的不正常增高引起的皮肤巩膜的黄色改变。

衰老或损伤的红细胞主要由脾脏从血液中清除。在这个过程中,红细胞中运送氧的主要成分血红蛋白被分解成胆红素运送至脾脏,继而分泌形成胆汁,经胆总管排入小肠,胆红素分泌过程受到阻碍,过量胆红素逆流入血,导致黄疸。

肝细胞发炎或其他异常可阻碍胆红素分泌入胆汁,导致血中胆红素水平升高,另一方面,肝外胆管由于结石肿瘤阻塞和较为少见的大量红细胞破坏,也可引起高胆红素血症。如新生儿黄疸(见新生儿和婴儿疾病)。

吉尔贝综合征是一种家族性非溶血性黄疸,胆红素水平轻度升高,通常不足以引起黄疸,这种遗传性疾病常常在肝功能检查时发现,没有其他表现也不引起任何问题。

症状

黄疸时,皮肤和巩膜出现黄色,因胆红素经肾脏分泌因而尿色加深,其他症状表现决定于引起黄疸的原因,例如:肝炎时可有食欲丧失、恶心呕吐发热。胆汁的流出受阻可产生胆汁淤积的表现。

诊断和治疗

医生可用实验室检查和影像检查判断黄疸的原因。如果是肝脏本身病变,例如病毒性肝炎,黄疸通常随肝脏情况改善而消失;如为胆道梗阻,常采用外科手术或内镜(带有外科器械的可弯曲内镜)尽可能解除胆道的梗阻。

参考

32 肝脏疾病的临床表现 | 胆汁淤积 32
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