家庭诊疗/过敏反应

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《默克家庭诊疗手册》 >> 免疫性疾病 >> 变态反应 >> 过敏反应
默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

过敏反应是一种急性的、全身性的、严重到甚至危及生命的变态反应,是在患者以前被某种变应原致敏后再次接触同一变应原时发生的。

过敏反应可由各种变应原引起,最常见的是药物、昆虫叮咬、某些食物或脱敏注射。第一次接触变应原时不会发生过敏反应。例如,初次接触青霉素或被蜜蜂螫伤不会产生过敏反应,而再次接触则可能发生。但大多数人并不知道何时第一次接触过某种变应原。

当变应原进入血液同IgE类抗体起反应后就开始产生过敏反应。这种反应刺激细胞释放组胺和其他参与免疫炎性反应的物质,随之,肺部气道收缩,导致呼吸困难血管扩张引起血压下降;血管通透性增加,引起渗液,出现水肿荨麻疹心脏功能失调、心律紊乱心输出量不足;最后引起休克

过敏样反应同过敏反应类似,但可发生在初次注射某些药物后(如多粘菌素、某些造影剂等)。它的发病机制没有IgE抗体参与,因此,不属于过敏反应。有些人,尤其是那些常年性变应性鼻炎鼻息肉患者,可因阿司匹林和其他非类固醇抗炎药引起类过敏样反应。

目录

症状

过敏反应的症状可在接触变应原后立即或2小时内出现。患者感觉不适、烦躁、心悸、颤抖、皮肤潮红发痒、耳鸣咳嗽打喷嚏、荨麻疹、水肿或因哮喘气管阻塞引起呼吸困难,可在不出现呼吸系统症状的情况下发生心血管系统衰竭。通常在发生过敏反应时可能出现心血管或呼吸系统的症状,但两种系统的症状不同时出现,多次发生过敏反应的人,每次发作时的症状常常类似。过敏反应的过程非常快,可很快导致虚脱抽搐小便失禁意识丧失,1~2分钟内出现中风。除非立即进行紧急治疗,否则过敏反应常常导致死亡。

预防

有蜜蜂螫伤后发生过过敏反应史的人,再次被螫伤后亦会发生相同的反应。其他变应原如药物等,也同样如此。一般人每次用药前作皮试是不现实的,然而,对动物血清(如从马提取的破伤风抗毒素)或青霉素有过敏史的人,在使用这些药品前应作皮试。

对某些无法避免的变应原过敏的人,如昆虫螫伤过敏的人进行长期脱敏治疗可预防过敏反应。脱敏治疗不用于可以避免接触的变应原,如青霉素或其他药物。如果必须使用某种药物(如青霉素或从马血清制备的抗毒素)时,应在诊断室或医院严密监护下进行快速脱敏

有些人对X线检查中使用的某些造影剂有过敏史。医生应尽量避免使用这种造影剂,但必须使用时,可用不易引起反应的特殊造影剂。此外,可在使用造影剂前服用能阻断过敏反应的药物,如强的松苯海拉明麻黄素等。

治疗

过敏反应的首选治疗是注射肾上腺素。有昆虫螫伤后过敏或对某些食物过敏的人,特别是过敏反应引起休克的人,应经常自带注射器和肾上腺素,以备紧急情况使用。

通常用上述方法就可阻断过敏反应,但所有发生过敏反应的人都应尽快送往医院,因为需要严密监护心血管和呼吸系统,并有可能迅速进行进一步的治疗。

参考

32 食物过敏和不耐受 | 荨麻疹 32
关于“家庭诊疗/过敏反应”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱