家庭诊疗/输血注意事项及反应

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

为把输血反应减到最少,医务工作者应注意几点:输血前应重复检查血液和受血者均无误,输血的速度要慢,一般2个小时输一单位。大多数输血反应发生在头15分钟内,输血开始时要严密观察受血者,以后护士每30到45分钟检查一次,如出现任何不良反应,则停止输血。

大多数输血都是安全和成功的,有时也会有轻微的反应,偶尔也有严重的甚至致命的反应。常见的反应有发热过敏反应,发生率为1%~2%,症状包括瘙痒皮疹水肿眩晕、发热及头痛。少见的反应有呼吸困难喘息肌肉痉挛。过敏反应偶尔也会很严重并造成危险。已有办法对那些既往有输血过敏反应的病人进行治疗,使他们能够输血。

尽管检查血型及交叉配血都很仔细,也不能完全避免血型不合,这会使得输入的红细胞迅速被破坏(溶血反应),发生溶血反应时,患者在输血开始后或输血过程当中感到全身不适或烦躁,有时还出现呼吸困难、胸部压迫感、面部充血或严重的背部疼痛,反应有时会非常严重甚至致命。医生可以通过检查病人血或尿中有无游离血红蛋白来证实是否发生溶血反应。

受血者可能发生液体负荷过重,心脏病人更容易发生,故心脏病患者输血时速度应更慢并严密监视。

移植物抗宿主病是一种非常少见的并发症,主要发生于因病或药物所致免疫系统受损的病人,原因是受血者(宿主)的组织被供者的白细胞(移植物)所攻击。症状包括发热、皮疹、血压下降、组织破坏及休克

32 特殊采血 | 贫血 32
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