家庭诊疗/血钾过高

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默克家庭诊疗手册

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高钾血症(血中钾水平过高)是指血钾浓度高于5mmol/L。

一般来说,血钾浓度高比血钾浓度低更危险。血钾浓度高于5.5mmol/L就开始影响心脏的电传导系统。若浓度继续上升,出现心脏节律异常,心脏可能停止跳动。

血钾过高通常是由于肾不能排出过剩的钾引起。轻度血钾过高最常见的原因是使用某些能妨碍肾脏排钾的药物,例如,氨苯蝶啶安体舒通等。艾迪生病患者肾上腺不能产生足够的、能刺激肾脏排钾的激素,导致血钾过高(见肾上腺疾病)。由于很多艾滋病患者出现肾上腺功能损害,也成为血钾过高发生率增加的常见原因。

部分或完全肾功能衰竭可以引起严重的血钾过高。因此,肾功能较差的人,必须避免高钾食物。

储存在细胞内的钾突然释放也会引起血钾过高。大量的肌肉组织破坏(如辗压伤),严重烧伤,或服用过量可卡因都可能发

生这种危险。钾迅速进入血液超过了肾脏的排钾能力,可引起危及生命的血钾过高。

症状

轻度血钾过高很少有症状。通常常规血液检查或发现心电图变化可作出血钾过高的初步诊断。有时,出现心律不齐的症状,心律不齐时常有心悸的感觉。

治疗

肾功能差的人,血钾浓度上升到5mmol/L以上,肾功能正常的人在6mmol/L以上,应立即进行治疗。钾可以通过胃肠道、肾脏、或用透析的方法排出体外。可以用引起腹泻或服含有能吸收钾的树脂制剂来排钾。这种树脂不被胃肠道吸收,因此,钾随粪便排出。肾功能健全的人可用利尿药增加钾的排泄

需要迅速治疗的患者,应静脉注射含钙、葡萄糖胰岛素的溶液。钙有助于保护心脏不受高钾的影响,但这种作用只能维持很短的时间。葡萄糖和胰岛素促使钾从血中进入细胞内,这样就降低了血钾浓度。如果这些措施不起作用或患者肾衰竭,有必要进行透析。

钾的来源

.补钾剂

.盐类(氯化钾

.香蕉

.番茄

.橙

.瓜

.马铃薯甘薯

.菠菜、青萝卜甘蓝和其他绿叶蔬菜

.大多数豌豆类和菜豆类

32 血钾过低 | 钙代谢 32
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