家庭诊疗/血钾过低

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默克家庭诊疗手册

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低钾血症(血中钾水平低)是指血钾浓度低于3.8mmol/L。

正常肾脏有很好的保钾功能。血钾浓度过低,通常是由于肾功能异常或通过胃肠道排出过多(呕吐腹泻、使用泻药结肠息肉)。很多食物都含有钾,因此血钾过低很少由摄入太少引起。

有一些原因可引起钾从尿中丢失。最常见的是服用某些利尿药,肾脏过量排出钠、水和钾。另外一些引起血钾过低的原因很少见。库欣综合征患者,肾上腺产生过量的皮质激素,这种激素能引起肾脏大量排钾(见肾上腺疾病)。摄入大量甘草咀嚼某种烟叶,也能引起肾脏过量排钾。利德尔综合征、巴特尔综合征和范科尼综合征患者,出生时就有肾保钾功能缺陷。

某些药物,如胰岛素平喘药舒喘灵间羟舒喘灵茶碱类药物,都能增加细胞外钾转入细胞内,导致血钾过低。

症状

血钾浓度轻度降低一般不会引起症状。较严重缺钾(血钾浓度低于3mmol/L)能引起肌肉无力抽搐、甚至麻痹,产生心律不齐,特别是有心脏病的人。因此,服用地高辛心脏病人,血钾过低的危险特别大。

治疗

通常摄入富含钾的食物或口服钾盐(氯化钾)很容易补充钾。钾对胃肠道有刺激,可在一天内小量多次与食物一道服用,不要一次使用大剂量。

服用利尿药的人,大多数都不需要补充钾。但应定期检查血钾浓度,以便必要时调整药物。

严重缺钾时,应静脉输液补钾。静脉给钾应特别小心,通常只能在医院进行,避免血钾浓度过高。

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