家庭诊疗/红细胞异常引起贫血

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默克家庭诊疗手册

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红细胞可由于自身异常而被破坏,如细胞膜异常,酶的缺陷使红细胞不能维持其变形性,这样很难通过狭窄的血管,这些异常多为遗传性的。

遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性疾病,该病患者的红细胞是球形的而非正常时的碟形。

这种形状异常、不易变形的红细胞容易滞留在脾脏中并被破坏,导致贫血、脾脏肿大。贫血一般较轻,感染时可加重。病情严重时,会出现贫血和黄疸肝脏可能长大伴胆结石,年轻人可能误诊为肝炎。还可能出现骨骼异常(如塔状颅骨)及多指(趾)。一般无需治疗,贫血严重时可以切脾,切脾不能纠正红细胞形状,但可以减少其破坏,纠正贫血。

遗传性椭圆形红细胞增多症很少见,该病患者的红细胞呈椭圆形而非正常的碟形。

本病有时可伴轻度贫血但不需治疗,贫血严重时可切脾。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症是一种红细胞因缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)所产生的疾病。

葡萄糖是红细胞的主要能量来源,G6PD辅助葡萄糖的处理并产生谷胱甘肽,后者能防止红细胞破裂。G6PD缺乏多见于男性,男性黑人患此病者占10%,地中海地区白人患病率稍低。有些人终生不出现贫血,某些因素可加快红细胞破坏而引起贫血,如发烧病毒细菌感染糖尿病危象,某些药物如阿司匹林维生素K蚕豆等,避免以上因素或药物可防止贫血的发生,但无法纠正G6PD缺乏。

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