家庭诊疗/失血性贫血

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默克家庭诊疗手册

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失血贫血最常见的原因,失血后机体会迅速调动血管外组织中的液体到血管中以维持血管充盈,这样,血液被稀释,红细胞所占的比例就会减少,最后,红细胞产生增加纠正贫血。这种贫血开始时可能很重,特别是突然失血、贫血发生很快时,如意外事故、手术、生产或血管破裂。

突然大量失血会引起两个问题:一是由于血管中液体减少而产生低血压;二是红细胞减少导致机体氧供应减少。其中任何一种都可以引起心衰中风或死亡。

比突然出血更常见的是身体许多部位的慢性失血,比较明显的有鼻衄痔疮出血,其他如胃及小肠溃疡大肠息肉肿瘤、特别是结肠癌的慢性出血是不太明显的--因为出血量较少大便不会变成红色,这种出血称为隐血。其他失血的原因包括肾或膀胱肿瘤引起的血尿以及月经过多等。

失血性贫血可轻可重,其相应症状也不同,可以无症状,或有轻微头昏、眩晕口渴、出汗、脉搏细速呼吸加快,当病人坐起或站立时常感到眩晕(体位性低血压)。贫血也可引起严重疲乏呼吸困难胸痛,情况严重时,可以发生死亡。

症状的轻重取决于失血发生的速度,失血很快时,如发生在几小时或更短的时间内,失去全身血量的1/3就会致命;失血速度慢时,如几天,几周或更长时间,失去全身血量的2/3可能也只引起乏力和虚弱,甚至没有症状。

治疗

治疗取决于失血的速度和贫血的严重程度,输注红细胞是治疗快速失血或严重贫血的唯一可靠方法,还应找到出血部位并止血。慢性失血或贫血不太重时,机体可产生足够的红细胞纠正贫血而无须输血。红细胞的生成过程中需要铁,而失血时铁也丢失了,多数患者需要补充铁剂,通常用片剂。

参考

32 贫血 | 红细胞生成减少引起贫血 32
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