家庭诊疗/盆腔疼痛

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

盆腔是躯干最下的部位,位于腹腔下面,两侧髋骨之间,里面有子宫输卵管卵巢阴道膀胱直肠。妇女常常会感到这个区域疼痛,疼痛的性质和程度不一,引起的原因常常很难弄清。

盆腔疼痛是一个常见的症状,但不一定都是由与生殖系统有关的问题引起。消化系统泌尿系统的问题也可以引起盆腔疼痛。心理因素可以使疼痛的感觉似乎变得更严重,甚至身体没有任何毛病也会感到疼痛。

诊断

妇女突然发生剧烈下腹部或盆腔部位的疼痛,应该尽快确定是否是需要立即外科手术急腹症。例如,阑尾炎肠穿孔卵巢囊肿扭转、异位妊娠、输卵管破裂等。

医生常常根据疼痛的性质、特点(如锐痛钝痛),发作的情况,持续时间,开始出现的部位等来判断病因。另外,发烧恶心呕吐等症状也有助于诊断。疼痛发生与进食、睡觉、性交、运动、大小便等的时间关系对诊断也有帮助。

进行查体和盆腔检查是诊断盆腔疼痛的重要部分(见女性生殖系统),能帮助医生了解哪些器官受到影响,哪些部位有感染等。在实验室检查中,全血细胞计数、小便检查、妊娠试验等可以提示是否有内出血感染或异位妊娠。必要时可用超声波检查、计算机断层X线扫描(CT)或磁共振成像MRI)检查。有时还需要用腹腔镜(一种带光纤管的仪器,用来检查腹腔和盆腔)(见消化系统疾病的检查方法)或剖腹探查来明确疼痛的原因。

盆腔疼痛的原因

与生殖系统有关的原因

.异位妊娠

.子宫内膜异位症

.子宫肌瘤

.大卵巢囊肿或囊肿破裂

.经间痛(月经中期因排卵引起的疼痛)

.盆腔充血

.盆腔炎疾病

.输卵管破裂

.卵巢囊肿扭转

与生殖系统无关的原因

.阑尾炎

.膀胱炎

.憩室炎(一个或多个憩室感染发炎,憩室是大肠壁上异常的小袋状凹陷)

.胃肠炎

.回肠炎

.炎性肠道疾病

.肠系膜淋巴结炎(将器官连接到腹后壁的肠系膜上的淋巴结发炎)

.肾绞痛(侧腹部疼痛,常由尿路梗阻引起)

阴道分泌物异常的原因

感染

.细菌,如衣原体淋球菌

.真菌,如念珠菌(患糖尿病怀孕和长期服用抗生素的妇女容易感染)

.原虫,如阴道毛滴虫

.病毒,如人乳头瘤病毒疱疹病毒

刺激

.杀精子剂、润滑剂、阴茎套、阴道隔膜、子宫帽、海绵等

.洗衣皂、纤维柔软剂

.除臭剂

.沐浴液添加剂

.频繁的阴道冲洗

.阴道异物

.内裤过紧、不透气、不吸水

.粪便

肿瘤或其他异常组织

.外阴、阴道、子宫颈子宫内膜癌

32 常见妇科疾患 | 阴道炎与外阴炎 32
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