家庭诊疗/气体和化学物质接触

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默克家庭诊疗手册

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多数气体,如氯气光气二氧化硫硫化氢二氧化氮、氨气等,可在工业意外时突然释放而严重地损伤肺脏。一些气体如氯气和氨气等极易分解并可直接刺激口、鼻和咽部,仅在深吸入气体后才导致下呼吸道受累。接触核反应堆意外事故所释放的放射性气体,数年后可发生肺癌和其他多种癌症

有些气体如二氧化氮,不容易分解,吸入后并无鼻部和眼部受刺激的早期征兆,因此容易被吸入至肺内。这类气体可引起小气道(细支气管炎症或导致肺内液体积聚(肺水肿)。装窖者病,因吸入发霉的青储饲料释放的二氧化氮烟雾所致,在吸入后12小时并不出现肺内液体积聚,其症状可短暂缓解,但于10~14天后复发,即使未再接触有关气体。复发可导致小气道(细支气管)受累。

一些长期接触少量气体或其他化学物质者可发生慢性支气管炎。同样,接触某些化学物质如砷化合物和烃类,可导致癌症的发生。癌症可发生于肺或身体其他部位,取决于所吸入的物质。

症状和诊断

可溶性气体如氯气可引起严重的眼、鼻、咽喉、气管及大气道烧伤。患者常有咳嗽咳血痰(咯血),恶心呼吸困难亦较常见。不易溶解的气体如二氧化氮可在吸入后3~4小时出现严重的呼吸困难。

胸部X线可提示有无肺水肿或细支气管炎

预后、预防和治疗

意外吸入有害气体后,大多数可完全恢复。最严重的并发症肺部感染

预防的最佳方法是处理气体和化学物质时应极其小心。万一发生事故,应使用能自动供气的气罩。农民应了解意外接触地窖内的有害气体具有危险性。

氧疗是主要的治疗措施。如肺受损严重,则需机械通气。气道扩张药、静脉补液抗生素对治疗

亦有帮助。皮质激素如强的松常用于减轻肺部炎症。

32 棉屑沉着病 | 良性肺尘埃沉着病 32
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