家庭诊疗/黑肺病

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默克家庭诊疗手册

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肺病(煤矿工人肺尘埃沉着病)是由煤尘在肺内沉积所致的肺病。

黑肺病是由长期吸入煤尘所致。单纯黑肺病时,煤尘积聚在肺内小气道(细支气管)周围。尽管煤尘相对中性并不刺激引起更多的反应,但可扩散至全肺并在X线检查时显示小点状改变。煤尘不会造成气道阻塞。然而,每年有1%~2%的单纯性黑肺病患者发展为更加严重的疾病,称之为进行性块状纤维化,此时较大的肺组织(直径至少为1cm)成为瘢痕。即使是患者不再接触煤尘,进行性块状纤维化可逐渐恶化。肺组织和肺内血管均可受到瘢痕的破坏。

Caplan综合征,一种少见的影响患有类风湿性关节炎的煤矿工人的疾病,其肺内可较快地形成大而圆的结节。这种结节亦见于密切接触煤尘的患者,即使他们并无黑肺病。

症状和诊断

单纯黑肺病通常无症状,但多数患者由于存在肺气肿(吸烟所致)或支气管炎(吸烟或接触其他有毒工业污染)而出现咳嗽呼吸困难。另一方面,进行性块状纤维化的后期,可引起咳嗽和致残性呼吸困难。

根据患者较长(至少10年)的煤尘接触史以及胸部X线检查所见的特征性点状病灶,可作出黑肺病的诊断。

预防和治疗

有效地控制工作环境的煤尘,可以预防黑肺病。煤矿工人应每4~5年进行胸部X线检查,以早期发现该病。如果检出该病,患者应转送到煤尘浓度较低的地区,以预防发生进行性块状纤维化。

因黑肺病不能治愈,所以预防显得极为重要。对有呼吸困难者,可采用针对慢性阻塞性肺病的治疗措施,如用药物扩张支气管及清除呼吸道分泌物

32 硅沉着病 | 石棉沉着病 32

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