家庭诊疗/弥漫性血管内凝血

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默克家庭诊疗手册

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弥漫性血管内凝血(消耗性凝血病)表现为全身小血管广泛微血栓形成,堵塞小血管并大量消耗凝血因子

病变早期有过度凝血,可能是血中某种有毒物质刺激所致,随着凝血因子大量消耗,发生严重出血

症状和诊断

弥漫性血管内凝血起病突然,病情严重,如果出现于手术或生产后,切口或撕裂组织表面会大量出血难以控制,静脉注射穿刺部位可能持续出血,脑、消化道皮肤肌肉及体腔内可能发生严重出血。同时,小血管内的血凝块可能引起永久性肾脏损伤,出现少尿无尿

对于可能发生弥漫性血管内凝血的患者,医生会做血液检查进行监测。检查可能发现血小板突然下降,或血液凝固缓慢。如果发现病人血液中凝血因子减少纤维蛋白凝块非常小及出现大量纤维蛋白降解产物,可以肯定诊断。

治疗

首先要治疗基础病,如产科问题、感染癌症,纠正病因之后,出血问题可能消失。

由于弥漫性血管内凝血可能威胁生命,常需要紧急处理,直到纠正病因。治疗比较复杂,因为病情变化很快,病人忽而表现为过度出血,忽而过度凝血。严重出血时可补充血小板或凝血因子,但血小板输注的效果持续很短,有时需要用肝素降低血液凝固性。

参考

32 血友病 | 循环抗凝物 32
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