妇产科学/常用短效口服避孕药

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我国自1964年起曾较普遍应用,有效率>90%。制剂有糖衣片、纸型片及滴丸三种。

(一)种类及成份

1.复方炔诺酮(口服避孕片Ⅰ号),每片含炔诺酮0.625mg及乙炔雌二醇0.035mg;

2.复方甲地孕酮(口服避孕片Ⅱ号),每片含甲地孕酮1mg及乙炔雌二醇0.035mg;

3.复方18甲基炔诺酮,每片含18甲基炔诺酮0.3mg及乙炔雌二醇0.03mg。

(二)作用机理

1.通过干扰丘脑下部垂体系统,抑制促卵泡成熟和黄体成熟激素,从而抑制排卵

2.

3.使子宫内膜提前出现分泌反应,改变了正常特有的形态,不利于孕卵着床。

(三)适应症禁忌症

1.生育期妇女,要求避孕者。

2.因避孕药通过肝及肾代谢排泄,故患有肝、肾病糖尿病需用胰岛素治疗者禁用。

3.心脏病高血压以及有血栓疾病史者慎用或不用。

4.哺乳期服药会影响乳量,最好在婴儿满周岁后再用。

(四)用法

月经来潮的第五天开始服药,每晚1片,连服22天,不得间断。如漏服,应在12小时内补服一片,以免可能发生的不规则阴道流血或避孕失败,一般在停药后3天左右来月经,于行经第5天起,重复以上。

(五)副作用及处理

1.类早孕反应在服药初期,有可能出现类似早孕反应(头昏、疲倦、恶心呕吐等)或少量阴道出血。哺乳期服药,乳汁可能减少。反应约在服药的第一周出现,一般较轻微,多自行消失。如反应较重,可服用维生素B610~30mg,每日3次,必要时睡前服利眠宁10mg。

2.服药期阴道出血(又称突破性出血) 多发生在漏服药之后,或因体内雌激素不足所致。如出血量少,可每晚加服炔雌酮(乙炔雌二醇)0.0125mg,1片,或加倍服用避孕药,直至服完22天为止,出血大都立即停止。如出血多,似月经,应停药作为月经处理,在第5天再开始服药。若屡次发生出血,可在下一周期服加倍量。

3.服药期闭经 如停药后7天不来月经,应开始服药。如连续闭经2~3个月,检查是否受孕,必要时停药,改用其它避孕方法,亦可每日注射黄体酮10mg,共5天,停药后2~3日月经多即来潮。

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