大便常规检查

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粪便是食物在体内经消化的最终产物。粪便检测对了解消化道及通向肠道的肝胆胰脾等器官有无病变,间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况有重要价值。


目录

标本采集

标本采集通常采用自然排出的粪便,应注意以下事项: 1、用干燥洁净盛器留取新鲜标本,不得混有尿液或其他物质,如做细菌学检查应将标本盛于加盖无菌容器内立即送检; 2、粪便标本有脓血时,应当挑取脓血及黏液部分涂片检查,外观无异常的粪便要多点取样检查; 3、对某些寄生虫及虫卵的初筛检测,应采取三送三检,因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排除现象; 4、从粪便中检测阿米巴滋养体等寄生虫,应在收集标本后30min内送检,并注意保温; 5、粪便隐血检测,病人应素食3天,并禁服铁剂及维生素C,否则容易出现假阳性; 6、无粪便又必须检测时,可经肛门指诊采集粪便;

检测项目

  1. 一般性状检查: 标本首先要肉眼观察,包括量、颜色与性状、气味、寄生虫体、结石等
  2. 显微镜检查: 在显微镜下观察粪便的有形成分,有助于消化系统疾病的诊断。显微镜下可观察细胞(如白细胞、红细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞等)、食物残渣、寄生虫和虫卵等。
  3. 化学检查: 粪便隐血试验
  4. 细菌学检查:粪便中细菌极多,多数是正常菌群。比如大肠杆菌、厌氧菌和肠球菌等。肠道致病菌检测主要通过粪便直接涂片镜检和细菌培养。

临床应用:

  1. 肠道感染性疾病:比如肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱等。
  2. 肠道寄生虫病:蛔虫病钩虫病鞭虫病蛲虫病绦虫病血吸虫病等,可以根据粪便涂片找到相应虫卵而确定诊断。
  3. 消化吸收功能过筛试验:慢性腹泻患者常规的粪便镜检,若有较多淀粉颗粒、脂肪小滴或肌肉纤维等,常常提示慢性胰腺炎等疾病。
  4. 消化道肿瘤过筛试验:粪便隐血持续阳性常提示为胃肠道的恶性肿瘤,间歇阳性,提示为其他原因的消化道出血,可进一步做内镜检查或胃肠X线钡餐摄片。粪便涂片找到癌细胞可确诊为结肠、直肠癌。
  5. 黄疸的鉴别诊断。

大便常规化验

体检大便化验常规主要包括7项内容,各种结果代表的临床意义各不相同。

粪便颜色

正常颜色:成人呈黄褐色,婴儿为黄色或金黄色。柏油色,见于上消化道出血等。 红色:见于痢疾、结肠癌、痔疮出血等。 陶土色:各种原因所致阻塞性黄疸等。 绿色:见于婴儿消化不良等。 黄绿色:见于伪膜性肠炎等

粪便形态

正常形态:成形软便 粥样或水样稀便:给于急性胃肠炎食物中毒伪膜性肠炎等。 黏液性或脓血性便:见于痢疾溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。 凝乳块便:见于婴儿乳汁消化不良等。 细条状便:见于结肠癌等所致直肠狭窄。 米汤样便:见于霍乱副霍乱等。

粪便细胞

正常参考值:红细胞:0/HP。白细胞:偶见/HP。HP是指显微镜高倍镜下观察的意思。 临床意义:红细胞出现和增多,见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等。白细胞增多,见于肠炎、细菌性痢疾等。

粪便潜血

正常参考值:阴性。 阳性,见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等引起的消化道出血。

粪胆素

正常参考值:阴性。 阳性,见于溶血性黄疸肝脏性黄疸

粪便胆红素

正常参考值:阴性。 阳性,见于溶血性黄疸、阻塞性黄疸

粪便细菌培养加药敏

正常参考值:阴性(无致病菌) 阳性,见于细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急性、慢性肠炎等。同时可根据药敏试验,选择有效的抗生素。

参考文献

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