外科学总论/ 消毒法

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外科学总论

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(二) 消毒

1.药液浸泡消毒法 锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械,可用化学药液浸泡消毒。常用的化学消毒剂有下列几种:

(1)1:1000 新洁尔灭溶液,浸泡时间为30分钟,常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。1000ml中加医用亚硝酸钠5g,配成"防锈新洁尔灭溶液",有防止金属器械生锈的作用。药液宜每周更换1次。

(2)70%酒精,浸泡30分钟,用途与新洁尔灭溶液相同。酒精应每周过滤,并核对浓度1次。

(3)10%甲醛溶液,浸泡时间为30分钟,适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。

(4)2%戊二醛水溶液,浸泡10~30分钟,用途与新洁尔灭溶液相同,但灭菌效果更好。

(5)1:1000洗必泰溶液抗菌作用较新洁尔强。浸泡时间为30分钟。

注意事项:①浸泡前,要擦净器械上的油脂;②要消毒的物品必须全部浸入溶液中;③有轴节的器械(如剪刀),轴节应张开;管瓶类物品的内外均应浸泡在消毒液中;④使用前,需用灭菌盐水将药液冲洗干净,以免组织受到药液的损害。

2.甲醛蒸气熏蒸法 用24cm有蒸格的铝锅,蒸格下放一量杯,加入高锰酸钾2.5g,再加入40%甲醛(福尔马林)溶液5ml,蒸格上放丝线,熏蒸1小时,即可达消毒目的,丝线不会变脆。

清洁、保管和处理:一切器械、敷料和用具在使用后,都必须经过一定的处理,才能重新进行消毒,供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同。凡金属器械、玻璃、搪瓷等物,在使用后都需用清水洗净,特别需注意沟、槽、轴节等处的去污,金属器械还须擦油防锈;各种橡胶管还需注意冲洗内腔,然后擦干。曾接触过脓液或HbsAg阳性,尤其是HbeAg阳性病人的血液的手术用品,应另作处理(表2-2)。然后用清水冲洗干净,擦干或晾干。

表2-2 感染手术后,手套、敷料、器械等的处理
手术种类 敷料、手套的处理 器械的处理
化脓性感染手术后 1:1000新洁尔灭溶液浸泡1~2小时 1:1000新洁尔灭溶液清洗后,煮沸10分钟。锐利器械可浸泡1~2小时
绿脓杆菌感染手术后 1:1000新洁尔灭溶液浸泡2~3小时 1:1000新洁尔灭溶液浸泡1~2小时,煮沸10分钟。锐利器械可浸泡2小时
破伤风气性坏疽手术后 1:1000新洁尔灭沉沦浸泡4小时  
乙型肝炎抗原阳性病人手术后 2%戊二醛水溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时 2%戊二醛水溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时
 
32 灭菌法 | 手术人员和病人手术区域的准备 32
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