回盲部结核

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回盲部结核是由于结核杆菌感染所引起的!肠结核消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病,特别是空洞型肺结核。据统计,25%~50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的,由于咽下含结核杆菌的痰液而引起,偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物,亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年,女性多于男性,约为1.85:1。病理上分为溃疡型、增生型及混合型三型。

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回盲部结核的原因

90%以上肠结核由人型结核杆菌引起,此外,饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病,肠结核感染可经口、血行播散和邻近器官结核的波及所致。结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果,经上述途径获得感染仅是致病的条件,只有当入侵的结核菌数量较多,毒力较大,并有人体免疫功能异常、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时,才会发病。

回盲部结核的诊断

肠结核确诊应在肠黏膜组织中证实有结核杆菌的存在。如有下列情况,应考虑肠结核。

1.青壮年患者有肠外结核,尤其是开放性肺结核患者出现消化道症状,或原有病灶好转后又复出现结核的全身表现。

2.临床表现腹泻腹痛右下腹压痛,也可有腹块,原因不明的肠梗阻,伴有发热盗汗等结核毒血症状。

3.X线钡餐检查发现回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象。

4.结核菌素试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例,如抗结核治疗2~6周有效,可做出肠结核的临床诊断。如病变在回肠末段及结肠者,结肠镜检查及活检有助诊断和鉴别诊断。对诊断有困难者,主要是增殖型肠结核,有时需剖腹探查才能确诊。

回盲部结核的鉴别诊断

回肠重复畸形:是小肠重复畸形的一种!小肠重复畸形(duplication of small intestine)是指在小肠的近系膜侧出现的一种圆形或管状结构的空腔器官,与其毗邻的小肠有相同的组织结构,其血液供应亦非常密切。小肠重复畸形可发生于小肠任何部位,但以回肠最为多见。

肠结核确诊应在肠黏膜组织中证实有结核杆菌的存在。如有下列情况,应考虑肠结核。

1.青壮年患者有肠外结核,尤其是开放性肺结核患者出现消化道症状,或原有病灶好转后又复出现结核的全身表现。

2.临床表现腹泻腹痛右下腹压痛,也可有腹块,原因不明的肠梗阻,伴有发热盗汗等结核毒血症状。

3.X线钡餐检查发现回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象。

4.结核菌素试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例,如抗结核治疗2~6周有效,可做出肠结核的临床诊断。如病变在回肠末段及结肠者,结肠镜检查及活检有助诊断和鉴别诊断。对诊断有困难者,主要是增殖型肠结核,有时需剖腹探查才能确诊。

回盲部结核的治疗和预防方法

肠结核确诊应在肠黏膜组织中证实有结核杆菌的存在。如有下列情况,应考虑肠结核。

1.青壮年患者有肠外结核,尤其是开放性肺结核患者出现消化道症状,或原有病灶好转后又复出现结核的全身表现。

2.临床表现腹泻腹痛右下腹压痛,也可有腹块,原因不明的肠梗阻,伴有发热盗汗等结核毒血症状。

3.X线钡餐检查发现回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象。

4.结核菌素试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例,如抗结核治疗2~6周有效,可做出肠结核的临床诊断。如病变在回肠末段及结肠者,结肠镜检查及活检有助诊断和鉴别诊断。对诊断有困难者,主要是增殖型肠结核,有时需剖腹探查才能确诊。

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