咽部异物取出术

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咽部异物以鱼刺最多,可刺入舌根扁桃体、咽侧壁、会厌谷等处,均应及时取出。  

目录

手术器械

喉咽部异物钳有前后开、左右开两种()。  

术前准备

详细了解病史,检查口咽、喉咽部,明确异物刺藏的部位,以选用钳口不同开向的异物钳。  

麻醉

由于异物停留的部位不同,手术钳取异物的方法,亦有易有难。如停留在口咽、扁桃体的异物,一般不用麻醉亦能顺利取出。停留舌根部、咽侧壁的异物,刺入的部位较深,咽反射往往敏感,应喷1%丁卡因表面麻醉2~3次,妥善麻醉后钳取。  

手术方法

根据异物停留的部位用不同的方法。

(一)口咽部异物 常停留在扁桃体上,检查时应细心观察,方能发现。用压舌板将舌压下,看清异物后用鼻镊或扁桃体止血钳取出()。

(二)喉咽部异物 多停留在会厌谷、舌根部、梨状窝、喉咽侧壁或杓状软骨后等处。将1%丁卡因喷于喉咽和舌根部,要求达到表面麻醉后咽反射消失。术者先用间接喉镜仔细看清异物后,依异物刺入方向选择合适的异物钳,随后患者自己将舌朝前下方拉出,术者左手持间接喉镜,右手用异物钳,沿舌根放下,渐渐靠近异物后取出(),对梨状窝深部的异物,间接喉镜下不能取出时,可在直接喉镜下取出。  

注意事项

1.对咽部异物要耐心详细地检查,异物可能被唾液掩盖,有的异物刺入扁桃体和咽后柱间,有的异物刺入扁桃体隐窝深处,会厌谷异物可被会厌遮住而不易暴露,藉鼻镊或异物钳边推开组织,边细致检视。

2.在检查及取异物时避免异物滑脱,呛入气管

3.若患者主诉明显,遍查未发现异物,可暂按粘膜擦伤处理,门诊随访。  

术后处理

一般异物取出,无需再行处理,若来诊时异物刺入组织已有继发感染,异物取出后可酌情应用抗生素和1∶5000呋喃西林溶液漱口。

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