发热伴出血

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发热伴出血疾病引起机体病理体温升高并伴有出血症状.

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发热伴出血的原因

常见于重症感染血液病。前者如重症麻疹流行性出血热登革热病毒性肝炎斑疹伤寒败血症感染性心内膜炎钩端螺旋体病。后者如急性白血病、急性再生障碍性贫血恶性组织细胞病

发热伴出血的诊断

症状发热伴出血

1.一般实验室检查 血象白细胞总数增高,分类中淋巴细胞增多,并有异常淋巴细胞血小板数下降。尿检有蛋白红细胞、白细胞、管型等。

2.特异性实验诊断 近年来应用血清学方法检测有助于病人早期诊断,对临床不典型的病人尤有助于诊断。检测方法有间接免疫荧光试验酶联免疫吸附试验、酶标SPA组化试验、血凝抑制试验免疫粘附血凝试验、固相免疫血球吸附试验及固相放射免疫试验等。特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上,均有确诊价值。从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊,近有采用多聚酶链反应(PCR)直接检测病毒抗原,有助于病原诊断。

发热伴出血的鉴别诊断

(1)发热伴淋巴结肿大、并伴触痛  可能为局部感染所致。如全身淋巴结肿大,提示可能有淋巴结结核白血病淋巴瘤、转移癌等。

(2)发热伴关节肿痛  可见于败血症猩红热布鲁菌病结核病风湿热结缔组织病痛风等。

(3)发热伴有皮疹  常见于出疹性的传染病。如麻疹、猩红热等。

(4)发热伴咳嗽、咯痰、胸痛  常见于呼吸系统疾病

(5)发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐  常见于消化系统疾患。

(6)发热伴尿频、尿急、尿痛、腰疼常见于泌尿系感染。如上所述,发热的原因很多,有生理性的,也有病理性的,患者切不可误认为发热都是由于感染引起而滥用抗生素、退热药。

症状发热伴出血

1.一般实验室检查 血象白细胞总数增高,分类中淋巴细胞增多,并有异常淋巴细胞血小板数下降。尿检有蛋白红细胞、白细胞、管型等。

2.特异性实验诊断 近年来应用血清学方法检测有助于病人早期诊断,对临床不典型的病人尤有助于诊断。检测方法有间接免疫荧光试验酶联免疫吸附试验、酶标SPA组化试验、血凝抑制试验免疫粘附血凝试验、固相免疫血球吸附试验及固相放射免疫试验等。特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上,均有确诊价值。从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊,近有采用多聚酶链反应(PCR)直接检测病毒抗原,有助于病原诊断。

发热伴出血的治疗和预防方法

(一)灭鼠防鼠 灭鼠是防止本病流行的关键,在流行地区要大力组织群众,在规定的时间内同时进行灭鼠。灭鼠时机应选择在本病流行高峰(5~6月和10~12月)前进行。春季应着重灭家鼠,初冬应着重灭野鼠。  目前常用的有机械法和毒饵法等,机械法可用鼠夹、鼠笼等捕杀鼠类。毒饵法主要用鼠类爱吃的食物作诱饵,按一定比例掺入灭鼠药制成毒饵,投放在鼠洞或鼠经常出没的地方。灭家鼠常用的有敌鼠钠、杀鼠灵,灭野鼠的有磷化锌、毒鼠磷、万敌鼠钠、氯敌鼠等。毒饵法灭鼠收效高,但缺点是使用不慎可引起人、畜中毒,故在田野投放毒饵的3天内应派人看守,3天后应将多余的毒饵收回销毁。家庭中在晚上入睡前安放毒饵、白天收回。因鼠类的繁殖能力极强,所以灭鼠工作应持之以恒,略有放松,即前功尽弃。  在灭鼠为主的前提下,同时作好防鼠工作。床铺不靠墙,睡高铺,屋外挖防鼠沟,防止鼠进入屋内和院内。新建和改建住宅时,要安装防鼠设施。

(二)灭螨、防螨 要保持屋内清洁、通风和干燥,经常用滴滴畏等有机磷杀虫剂喷洒灭螨。清除室内外草堆。

(三)加强食品卫生 做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作,要防止鼠类排泄物污染食品和食具。剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用。

(四)做好消毒工作 对发热病人的血、尿和宿主动物尸体及其排泄物等,均应进行消毒处理,防止污染环境。

(五)注意个人防护 在疫区不直接用手接触鼠类及其排泄物,不坐卧草堆,劳动时防止皮肤破伤,破伤后要消毒包扎。在野外工作时,要穿袜子,扎紧裤腿、袖口,以防螨类叮咬。

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