去首高血压

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酒精性心肌病患者血压偏高者常见,特别是舒张压增高而收缩压正常或偏低称之为“去首高血压”,此点有别于原发性扩张型心肌病。酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状体征影像学所见,戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。

目录

去首高血压的原因

本病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状体征影像学所见,其确切病理机制还不很清楚。目前多数学者认为乙醇可引起心肌病变。

去首高血压的诊断

X线示心影扩大,心胸比>55%。心电图左心室肥大较多见,可有心房颤动或频发性期前收缩超声心动图左心室造影心室腔扩大,射血分数降低。如能排除其它心脏病,且有大量饮酒史(纯乙醇量约125ml/d,即每日啤酒约4瓶或白酒150g),持续10年以上即应考虑本病。但不能长期持续戒酒者预后不良。同时应注意常合并的肝、脑酒精中毒的诊治。

去首高血压的鉴别诊断

去首高血压的鉴别诊断:

1、缺血性心肌病:缺血性心肌病是冠心病外科治疗中的一个棘手问题。因为这类心肌病大多是由于冠状动脉多支病变 ,甚至是弥漫性病变引起的心肌广泛缺血变性坏死纤维化 ,另外还掺杂有心肌顿抑和冬眠心肌 ,从而导致严重心肌功能失常、心脏呈球形扩大和 (或 )心力衰竭缺血性心脏病包括粥样硬化病变引致的冠状动脉梗阻或狭窄。心肌缺血引致的左心室室壁瘤,心肌栓塞心室间隔缺损乳头肌缺血引起的二尖瓣关闭不全,是中老年常见多发的后天性心脏病

2、酒精性肝病:酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD),包括脂肪肝酒精性肝炎肝纤维化肝硬化肝细胞癌等。嗜酒者中,约2/3可发展为酒精性肝病。乙醇进入肝细胞后,经肝乙醇脱氢酶过氧化氢物分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶氧化,形成乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒副作用,使其代谢发生阻碍,导致肝细胞的变性和坏死。

X线示心影扩大,心胸比>55%。心电图左心室肥大较多见,可有心房颤动或频发性期前收缩超声心动图左心室造影心室腔扩大,射血分数降低。如能排除其它心脏病,且有大量饮酒史(纯乙醇量约125ml/d,即每日啤酒约4瓶或白酒150g),持续10年以上即应考虑本病。但不能长期持续戒酒者预后不良。同时应注意常合并的肝、脑酒精中毒的诊治。

去首高血压的治疗和预防方法

酒精性心肌病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系,其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度,多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计,不彻底戒酒,本病的治疗将归于失败。

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