医院药学/环磷酰胺

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1.不良反应

(1)造血系统:表现为白细胞(尤其是粒细胞)减少,停药生较易恢复。血小板减少则明显比其它烷化剂轻。

(2)消化系统:常见食欲减低恶心呕吐、口服或静脉给药时均可发生。腹泻少见。偶可引起口腔炎、胃粘膜溃疡

(3)泌尿系统:约5%-15%病人可出现血性膀胱炎,表现为尿急尿频尿痛等,尿中有蛋白红细胞、大剂量应用时尤易出现。一般停药后较易恢复。但膀胱损伤可能是永久性的。环磷酰胺本身剌激性很小,外渗至皮下不引起局部组织反应。静脉给药也不致引起静脉炎。膀胱炎可能是活性代谢产物丙稀醛(Arolein)随尿排出时剌激膀胱所致,故用药前应做肾功能检查,治疗中应大量饮水,保持每日尿量2000-3000ml,以减轻剌激。

(4)心血管系统:近年国外有本品大剂量引起心肌病变(心内膜心肌损伤)的报道,且本品能引起急性心力衰竭而致死。心脏毒性特点是起病急骤,死亡迅速,多发生于首次给药的最初15天内。

(5)其他:有时可见肝脏损害,出现黄疸,故肝功能不良者慎用。因能损-在毛襄、常见脱发。脱发一般发生于用药后3-4周,严重者头可全部脱光,应预先向病人说明。头发可以再生。此外有时可见皮炎皮肤甲床色素沉着指甲变形。

2.相互作用多种药物如巴比妥类、别嘌呤醇氯喹氯霉素等、能干扰该药代谢,影响其疗效和毒性,故在配伍用药时应注意。

参看

32 抗恶性肿瘤药物的不良反应及相互作用 | 甲氨喋呤 32
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