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我国长期以来比较性问题,多年来,鉴于传统习俗的影响,许多有性问题的人常常忍受着自己的痛苦,羞于启齿,也无处倾诉,求治无门,还往往被庸医戕害。在心理咨询逐渐开展的今天,性心理咨询已成为一个不可忽略的重要方面。

一、性心理咨询的方式

大致可分为四类:

1.书信咨询 这可以克服“羞于启齿”的弊端,但也同样存在不能面谈的诸多不便,难以深入探讨问题和给以具体指导。

2.门诊咨询 这是在综合医院门诊中所见到的病例,咨询内容主要为性功能障碍,也有部分一般的性问题咨询及少数性心理障碍者。

3.家庭咨询 这是来访者不好意思到医院,这旁人介绍咨询工作者深入到来访者家中进行的。咨询内容主要为性行为指导,以及性功能障碍和心理障碍。

4.学校咨询 这主要是在大学开展心理卫生工作时,对学生进行的咨询工作。咨询内容主要为性知识学习和一般的性问题。

对于一般的性问题要求咨询者,主要从性解剖生理、性心理及性卫生方面给予指导,以便他们对性问题有一个科学的认识,必要时也结合进行社会适应的协调工作。

二、性心理咨询的范围

根据第二届性心理健康与教育学术会议(1988,广州)的资料概括,性心理咨询的范围相当广泛。

(一)一般的性问题

1.各年龄阶段的性问题

(1)婴幼儿期及儿童期性问题

(2)青少年期的性问题

(3)成年期的性问题

(4)更年期的性问题

(5)老年期的性问题

2.特殊群体中的性问题

(1)慢性疾病及手术者的性问题

(2)伤残者的性问题(一般伤残、性器官伤残)

(3)计划生育中的性问题

(4)有关性犯罪的性心理问题

(5)海员及一些单性群体中的性问题

(二)病理的性问题

1.性功能障碍

男性:阳萎 早泄射精障碍性交疼痛

女性:性高潮缺乏、性感缺乏、阴道痉挛、色情狂

2.性心理障碍

性对象变异:同性恋、恋物癖恋兽癖等性方式变异:窥淫癖、磨擦癖、异装癖等。

3.性疾病

畸形及性身份的咨询

性器官发育异常术后的心理社会适应性病患者的心理压力

三、资料分析和讨论

根据935例来性心理咨询的有关资料分析。

1.男性来咨询者多于女性。但这并不意味着男性的性问题比女性多,这似乎应认为与传统习俗有关。

2.婚姻分布情况。未婚者与在婚者数字基本相同,还有少量离婚、分居、再婚者。还有少量崇尚独居的男性和女性,但他们都存在有性的需要与满足方式等问题。

3.年龄分布情况。16岁至35岁占75%左右,16岁以下和36岁至45岁者占15%,45岁以上占10%左右。说明青年期问题较多。但65岁以上也有少量来咨询者。

4.文化程度与职业分布。高中和大专以上的科、教、文、干约占75%,这反映在知识层中,一方面“性盲”较多;一方面他们文化较高,可以接受心理咨询这一形式。就其他社会成员,如初中以下的工、农所反映问题的严重性来看“性盲”和性愚昧的问题是大量的。

5.离婚的性因素。多处报道离婚的性生活因素占离婚案的50%以上。其中太夫阳萎、早泄比例较多,还有丈夫阴茎短小,女方性交痛拒绝性交,性交无快感,女方或男方性欲过盛使对方不能满足等。从经咨询和心理治疗的疗效情况看,若及早咨询和治疗,约有80%可以避免发展为离婚的结局。

讨论

一般的性问题讨论 性问题在人类生活中带有一定的普遍性。由于性知识缺乏而带来的性苦恼,在各年龄阶段都有一定的比例。性问题的发生与文化程度和社会环境关系密切。中国性学学会(筹)近年来开展大量工作,颇有实效。

在各种性问题中,青少年缺乏科学性知识的现象颇为严重,这当然和我国一些传统教育有关。当前,在青少年中开展多种形式的性教育,进行心身健康咨询,不仅有利于青少年健康成长,而且还能减少许多诸如性过错和性犯罪等社会问题。

中青年的性问题分布较广,包括性知识学习、性心理疏导、婚前指导、性行为指导、治疗性功能障碍、矫正性心理障碍的变态行为等。这些问题会给家庭生活及社会生活带来重大影响,必须给予高度重视。

随着人口年龄的老化。老年人的性问题也逐渐表现出来,对老年人不应存在性问题的传统观念,应该重新认识,让老年人更完善渡过晚年。

四、评估和注意事项

(一)对性心理咨询的评估

对于一般的性问题,主要是对来咨询者进行有关生理、心理知识教育和行为指导,咨询后的效果是比较明显的,如手淫遗精等问题。有少数问题,如老年期性问题、性病患者的心理压力等,需要社会配合,并协调人际关系,因此咨询工作不能局限在医院里。

性功能障碍者除了一般咨询外,还要进行特殊的治疗。“感觉集中训练法”打破了传统治疗的束缚,把心理动力学行为治疗的一些基本观点结合起来,疗效较好。还有一些药物、物理疗法也颇有效。

对性心理障碍者的处理,一直是临床上较为棘手的问题。这不但涉及到对他们责任能力的评定,还要考虑他们本身有无求治的要求。如果患者能够配合治疗,适当选用一些心理疗法也能取得一定效果。但更重要的是预防为主,应在人格社会化过程中,早期的心理卫生工作中给予解决。

(二)性心理咨询的注意原则

医患之间的情感交流无疑是性心理咨询中的最基本问题。在性咨询的开始阶段,要注意三个区别:其一是区别属于一般的性问题还是病理的性问题,其二是区别由心理因素所致还是器质性疾病,其三是区别患者有无主动求治的要求。

在性问题咨询和处理的深入阶段,要注意几个原则,如:医患的认识一致性、如何恢复性功能的自然性、夫妻共同治疗、注意性活动的影响和协调以及保密原则等等,特别应注意医生角色的维护和医患之间的界线。

32 心理咨询的方法、技巧及规律 | 变态心理概论 32
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