医学微生物学/柯萨奇病毒 埃可病毒 新型肠道病毒

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《医学微生物学》 >> 肠道病毒和轮状病毒 >> 柯萨奇病毒 埃可病毒 新型肠道病毒
医学微生物学

医学微生物学目录

柯萨奇病毒埃可病毒及新型肠道病毒分布广泛。依病毒亚群血清型的不同或对不同组织的嗜性不同(受体的差异),可引起各种不同的疾病

一、病毒型别与抗原性

(一)柯萨奇病毒

柯萨奇病毒对乳鼠的敏感性很高,根据它们感染乳鼠产生的病灶,柯萨奇病毒可以分为A、B两组。A组有23型病毒,B组有6型病毒。通过型特异性抗原,经中和试验。ELISA方法等可以对各型进行鉴定。所有的B组及A组的第9型有共同的组特异性抗原,在B组内病毒之间有交叉反应,但是A组病毒没有共同的组特异性抗原。A组某些型别的型特异性抗原可在37℃引起人类O型红细胞凝集反应。

(二)埃可病毒

埃可病毒最早在脊髓灰质炎流行期间从人的粪便中分离,当时不知与人类何种病毒相关,故称为人类肠道致细胞病变孤儿病毒。目前共有31个血清型。各型的差异在于其衣壳上的特异性抗原,这可以用中和试验加以区别。埃可病毒没有属特异抗原,但有异型交叉反应。在埃可病毒31个型中,有12个型具有凝集人类O型红细胞的能力,血凝素是毒粒的主要部分。

(三)新型肠道病毒

新分离的肠道病毒不再归属于柯萨奇病毒或埃可病毒,从68号开始编号命名,目前已编号到72型,第72型是甲型肺炎病毒,将于肺炎病毒一章讨论。

二、临床表现

柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒的流行病学特点和致病机理脊髓灰质炎病毒相似,但各自攻击的靶器官不同。脊髓灰质炎病毒往往侵犯脊髓前角运动细胞,而柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒更容易感染脑膜肌肉和粘膜等部位。人体受感染后,约60%呈隐性感染。出现临床症状时,由于侵犯的器官组织不同而表现各异(表25-1)。

表25-1 柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的临床综合症及相关的病毒血清型

临床综合症 柯萨奇病毒 埃可病毒及新型肠道病毒(E)
A组 B组
无菌脑膜炎 2,4,7,9,10. 1,2,3,4,5. 4,6,9,11,16,30;E70,E71.
肌无力麻痹 7,9. 2,3,4,5. 2,4,6,9,11,30;E71.
皮疹粘膜疹 4,5,6,9,10,16. 2,3,4,5. 2,4,5,6,9,11,16,18,25.
心包膜炎、心肌炎 4,16. 2,3,4,5. 1,6,8,9,19.
流行性肌痛睾丸炎 9. 1,2,3,4,5. 1,6,9.
呼吸道疾病 9,16,21,24. 1,3,4,5. 4,9,11,20,25.
结膜炎 24. 1,5. 7;E70.
全身性感染婴儿 - 1,2,3,4,5. 3,6,9,11,14,17,19.
疱疹性咽峡炎 2,6,8,10,16.

注:“—”经常引起某综合症的血清型

柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的一些重要临床病症概述如下。

(一)无菌性脑膜炎

肠道病毒感染中极为常见的一种综合病症。在夏季流行时,不易与轻型的流行性乙型脑炎相区别。发病特点为短暂的发热,类似感冒,相继出现头痛咽痛恶心呕吐腹泻。进一步发展可出现颈项强直嗜睡脑脊液细胞数和蛋白质含量增加,病程1~2周。

(二)麻痹

在上述无菌性脑膜炎的基础上,部分病例可进入麻痹期,临床表现出特有的脊神经支配的肌群或部分肌群麻痹。

(三)疱疹性咽峡炎

是一种发生于儿童的急性传染病,主要由柯萨奇A组病毒引起,常流行于春末和夏初。病人突然发热、咽痛厌食吞咽困难。在咽腭弓、咽部、扁桃腺软腭边缘出现散在性小疱疹、破溃后形成小溃疡

(四)心肌炎和心包炎

新生儿表现为皮肤青紫、呼吸困难;在儿童和成人表现为呼吸道感染症状,心动过速心电图表现异常等,预后不良。

(五)肌痛或肌无力

病人常有发热、头痛和肌肉酸痛。有的病例表现为肌无力。恢复后疼痛消失,预后良好。

(六)急性出血性结膜炎

主要由肠道病毒70多型引起,常发生于成年人,俗称“红眼病”。潜伏期短,起病急、侵犯双眼,引起眼睑水肿眼球压痛结膜下严重出血。人群对此病毒普遍易感,发病率高,但预后良好。

应当指出的是,肠道病毒血清型别繁多,不同型别病毒可以引起相同的病症,而同样型别的病毒在不同条件下也可引起不同的临床病症,因此确定任何一个型别作业某种病症的病原是困难的。另外目前肠道病毒各型别对人体的侵害范围仍在研究之中,将来可能会发现更多的临床病症与肠道病毒感染有关。

三、防治原则

除一般的卫生措施外,无特效的预防和治疗方法。对有感染性的病人应当隔离

32 脊髓灰质炎病毒 | 轮状病毒 32
关于“医学微生物学/柯萨奇病毒 埃可病毒 新型肠道病毒”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱