减肥技巧/肥胖症的治疗大法

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肥胖症者除了体形肥胖腹部膨隆,肌肉松软,皮下脂肪臃垂,活动气短,容易疲劳等共同表现外,还可因性别、年龄、职业等不同而有错综复杂的临床表现,故中医治疗方法也较多。但治病必求其本,抓住本虚标实,本虚以气虚为主,标实以膏脂、痰浊为主;又脾为生痰之源,治疗以健脾化痰,利湿通腑为总则。具体归纳以下治疗大法。

(一)化湿法 用于脾虚湿阻型,以神倦乏力,胃口欠佳,胸宇憋塞为主要表现者。代表性方剂有二术四苓汤(苍术白术猪苓茯苓泽泻),泽泻汤(泽泻、白术),防己黄芪汤防己黄芪、白术、甘草生姜大枣)。

(二)祛痰法 即祛痰化湿法,主要用于常有头重若裹,痰浊阻遏,胸阳不展,胸满痞塞者。按照肥人多痰的理论,化痰湿是肥胖症的一个主要的治疗原则,常贯穿在治疗过程的始终。代表方二陈汤半夏桔红、茯苓、甘草)和温胆汤(半夏、竹茹枳实橘皮、茯苓、生姜、甘草)。

(三)利水法 用于脾虚湿阻型,以面浮跗肿,或尿少浮肿,腹胀便溏为主要表现者。代表方剂是五皮饮大腹皮桑白皮茯苓皮生姜皮陈皮)和导水茯苓汤(赤苓、麦门冬、泽泻、白术、桑白皮、紫苏槟榔木瓜、大腹皮、陈皮、砂仁木香灯草)。

(四)通腑法 肥胖患者平素嗜好烟、酒,大便干燥,或习惯性便秘,瘀浊积蓄,腑气不畅而伴有腹胀、胸闷憋气者。可用调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草)和防风通圣丸(散)(处方详后)。或单味大黄长期服用,以通腑化浊,发和五脏。亦有报道,用牵牛子通瘀消胀,久服令人体轻瘦”。

(五)疏利法 主要用于肝郁气滞型,肥胖患者症见口苦烦闷,妇女月经不调,经闭或经前乳房胀等。可用疏肝利胆法,代表方剂大柴胡汤柴胡黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、生姜、大枣)和逍遥丸(散)(柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草)。

(六)健脾法 常用于神倦乏力,少气懒言,或大便溏薄,胃口不好而肥胖者。健脾法是重要法则,其代表方是异功散党参、白术、茯苓、甘草、陈皮)和五苓散(猪苓、茯苓、白术、桂枝、泽泻)。

(七)消导法 患者兼有饮食自倍,食后胀满,舌苔腻者;

或食少而肥者,常佐以消食导滞,促进代谢。用保和丸山楂神曲麦芽、半夏、茯苓、陈皮、连翘莱菔子)。

(八)温阳法 病久,年龄偏大者,症见怕冷,腰酸,四肢沉重,嗜睡,湿盛,脾肾阳虚型者。宜温阳利水,常用济生肾气丸加味肾气丸附子肉桂熟地黄、山药、山茱萸牡丹皮、泽泻、茯苓、川牛膝车前子)及苓桂术甘汤(茯苓、桂枝、白术、甘草)。

(九)养阴法 由于阴液不足,阴虚内热,临床表现为相对阳亢,多见头昏,头胀头痛腰痛酸软,面部升火,五心烦热口干舌尖红,舌苔薄白脉细数或微弦。可用知柏地黄丸知母黄柏、山药、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻)和大补阴丸(黄柏、知母、熟地黄、龟板、猪脊髓)治疗。

临床治疗还要标本兼顾,主从结合,采用复方图治,多主张两种或三种治法参合运用,有助于提高疗效。

32 肥胖症的辨证分型 | 防治肥胖症的中成药 32
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