减肥技巧/对肥胖症病因病机的认识

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减肥新法与技巧

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肥胖的成因较复杂,多数学者认为肥胖与体质、年龄、饮食习惯、劳逸、情绪、遗传等因素有关。

中医学早在2000多年前就有记载,如《素问.通评虚实论》中说:“肥贵人,则高梁之疾也”;《灵枢.卫气失常篇》论及人体肥瘦时指出“人有肥,有膏、有肉”,后世又有“肥人多痰而经阻气不运也”,“谷气元气,其人脂而不寿,元气胜谷气,其人瘦而寿”,“大抵素禀之盛,从无所苦,唯是湿痰颇多”,以及“肥人多痰多湿,多气虚”之说。这些论述对指导我们对肥胖的认识和辨证论治具有重要意义。

首先,肥胖与人之先天禀赋有关,这大抵与现代医学所指出的本病有遗传倾向相吻合,据沈阳、大连、北京三市调查14321名生儿的肥胖发生率为7.05%~16.6%。第二军医大学附属长征医院对800例肥胖患者的病因分析,其中父母双方或一方有肥胖者达29.63%,自幼肥胖者占7.75%,这些都说明肥胖与遗传有关。

其次,与过食肥甘、膏梁厚味有关。摄入精美而多,其有余部分化为膏脂,蓄积体内,则为“膏人”、“脂人”、“肥人”。唐氏报告90%和长征医院调查13.75%的肥胖患者有喜食肉类、摄食过多。长征医院调查产后肥胖占女性肥胖中38.02%,可能与民间风俗产后要多进甜食及重视“坐月子”有关。

再次,久卧、久坐、活动过少,也是肥胖的重要原因。

《素问.宣明正气论》曰:“久卧伤气”;《医学入门》也强调久卧久坐“尤伤人也”。久卧、久坐,气虚、气郁,必使运化无力,输布失调,膏脂内聚,使人肥胖。

另外,外感湿邪,入里内蕴,侵袭脏腑和内伤七情,影响脏腑功能,也常为发生肥胖的因素。脏腑之中以脾、肾、肝、胆与肥胖的关系密切。脾气不足,不能正常化生精血,输布精微,充养周身,而变成膏脂痰湿,蓄于肌肤,发为肥胖。肾气不足,不能正常化气行水,助脾健运,通调水道而湿浊内聚,溢于肌肤加重肥胖。

七情所伤,常致肝气郁滞,而使肝胆疏泄失于调畅,影响脾之健运,气机之升降转输。而胆不能正常泌输精汁,净浊化脂,则浊脂内聚而肥胖。

由于脾肾气虚,肝胆失调,不仅造成膏脂痰浊,水湿停蓄,也使气机失畅,脉道不利,可有气滞,或血瘀。因此,肥胖者既有本虚证,又有标实证,本虚标实相互联系,同时并存。

总之,病位以脾为主,次及肾及肝胆,亦可及心肺,但总以脾肾气虚为多见,肝胆疏泄失调也可见。临床表现多为本虚标实,本虚以气虚为主,标实以痰浊,膏脂为主,常兼水湿,亦兼有气滞,血瘀。

32 中药减肥法 | 肥胖症的辨证分型 32
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