一过性意识蒙眬

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一过性意识蒙眬是烹调综合征伴发的症状。除此之外,还可以伴发可并发心悸窦性心动过速眩晕、以及剧烈头痛呕吐。烹调综合征(cooks syndrome)由 Kwork首次报道,吃中国食物后,发生一组复合症状——面、颈、上胸、背和手臂有“烧灼”、“压迫”、“绷紧”或“麻木”等感觉或全身倦怠感,伴有心悸的发作性症状,称之为中国餐馆综合征。其别名尚有美味综合征、中国头痛、吃中国食物后综合征、日本餐馆综合征等。以往亦有称谷氨酸摄入过量综合征。

目录

一过性意识蒙眬的原因

(一)发病原因

本病征病因未明,与吃中国食物有关。

(二)发病机制

1.食入中国食物 有的学者认为中国食物中的高钠,产生暂时性高钠血症,从而引起细胞内低钾,导致肌肉麻痹无力心悸口渴血管性头痛。许多报道提出口服味精(谷氨酸单钠MSG)是本病的病因。曾有试验结果表明,凡一次入MSG超过1.5g即能引起发病(大多数人在服5~6g,最多12g),而静脉注射MSG其发病的阈值是125mg,摄入量愈大症状也愈重。在调查中,有人虽吃下21g MSG仍未发病。Ghadimi等认为:①本病征类似乙酰胆碱诱发的症状和体征;②抗胆碱能剂和胆碱酯酶抑制剂的作用,支持本病征是“暂时性”乙酰胆碱病的假说;③在诱发乙酰胆碱血症中,血浆胆碱酯酶活性图形类似食入MSG后的图形。Gore等认为并非单纯由于MSG的摄入,而是因摄入MSG和其他一些尚未被认识的物质共同作用的结果,或者由于摄入与MSG完全无关的其他某些物质的结果。

2.遗传因素 还有遗传性和个体差异性。L-谷氨酸原为中枢神经系统含量较多的神经-体液递质(neuro-humoral transmitter),对人体是无害的。但给动物大量L-谷氨酸后则产生各种影响:对乳小白鼠可引起脑特别是下丘脑坏死;对成熟小白鼠可以引起肥胖内分泌腺病变;对大鼠及成熟犬可引起倾眠和肌阵挛性发作以及强直性乃至阵挛痉挛异常脑电图。另外,又证明吡哆醇(维生素B6)能加重这种异常变化。此可能为大量摄入L-谷氨酸后发生γ-氨酪酸(GABA)及磷酸吡哆醇之代谢异常,然而其对人体之作用未必与动物相同。

1993年联合国粮农组织和WHO食品添加剂专家联合会第19次会议宣布“味精无害”。可取消过去关于成人食用味精要限制的规定,确定它是一种可靠的食品添加剂,除1周岁内婴儿外,其他年龄组儿童都可食用。这个结论是在广泛研究的基础上做出的。经调查发现“中国餐馆综合征”并非因中国菜肴多加味精的缘故,而是蜡样芽孢杆菌污染饭菜所致。烹调温度条件下味精的性能是稳定的,用不着担心变质有毒的问题。

一过性意识蒙眬的诊断

患者每次进餐后10~45min出现症状,也有食后30min~1h发病。临床表现很多,每个患者症状不尽相同。归纳有以下几个方面:

1.头部症状 有猛击样、跳动样、钳子钳住样感、钝痛、带状头痛、见光头痛、颞部悸动性头痛、缩窄性头痛;颈部刺痛并向颈后、上背、前臂放散;流泪、眶周纤维性挛缩、眶痛,眶绷紧感,咬肌颞肌绷紧感;面有冷汗、绷紧挺出麻木感、潮红、刺痛和温热感;颌部麻木感向项部放散。

2.项部症状 烧灼或麻木感,向手臂、前胸和背部放射,项肌疼痛向两肩、肩胛脊柱上段放射。

3.上肢感觉异常 二、三头肌疼痛,肩胛带“模拟瘫痪”

4.胸部症状 胸腋冷汗,胸骨下不适。

5.心悸窦性心动过速

6.其他 全身倦怠感,有时眩晕感、酩酊感恶心,重度有一过性意识蒙眬以及剧烈头痛呕吐

根据食中国餐或用中国传统方式烹调的膳食后出现上述一些临床表现,并密切观察症状发作和迅速好转的特点,即可诊断。

一过性意识蒙眬的鉴别诊断

本病征既无发热,又无腹泻,而以神经系统症状突出,应综合病史及流行病学调查资料,和急性食物中毒食物过敏相鉴别。

患者每次进餐后10~45min出现症状,也有食后30min~1h发病。临床表现很多,每个患者症状不尽相同。归纳有以下几个方面:

1.头部症状 有猛击样、跳动样、钳子钳住样感、钝痛、带状头痛、见光头痛、颞部悸动性头痛、缩窄性头痛;颈部刺痛并向颈后、上背、前臂放散;流泪、眶周纤维性挛缩、眶痛,眶绷紧感,咬肌颞肌绷紧感;面有冷汗、绷紧挺出麻木感、潮红、刺痛和温热感;颌部麻木感向项部放散。

2.项部症状 烧灼或麻木感,向手臂、前胸和背部放射,项肌疼痛向两肩、肩胛脊柱上段放射。

3.上肢感觉异常 二、三头肌疼痛,肩胛带“模拟瘫痪”

4.胸部症状 胸腋冷汗,胸骨下不适。

5.心悸窦性心动过速

6.其他 全身倦怠感,有时眩晕感、酩酊感恶心,重度有一过性意识蒙眬以及剧烈头痛呕吐

根据食中国餐或用中国传统方式烹调的膳食后出现上述一些临床表现,并密切观察症状发作和迅速好转的特点,即可诊断。

一过性意识蒙眬的治疗和预防方法

病因未明,无确切预防措施。

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