一期缝合

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一期缝合,就是在手术后或创伤后的允许时间内立即缝合创口

二期缝合,一般是创伤后超过允许时间,创面无法完全缝合或者创口感染坏死等原因造成的。等到创口完全新鲜,肉芽组织饱满再做缝合以使创口痊愈。

技术处理

一期缝合一般伤口浅,创缘整齐,不伴随细菌感染。一般是瓣鲜伤品的缝合。如果伤口愈合不良,有必要时就是采取二期缝合。一期缝合对应于一期愈合;二期缝合跟二期愈合有关。但是如果一期缝合不良,也可以导致伤口愈合不良,引起二期愈合。

一期愈合:组织损伤小,创缘整齐,无感染,伤口愈合快,呈线性瘢痕愈合。见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口,例如手术切口。这种伤口中只有少量血凝块,炎症反应轻微,表皮再生在24~48小时内便可将伤口覆盖。肉芽组织在第三天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满,5~6天胶原纤维形成(此时可以拆线),约2~3周完全愈合,留下一条线状瘢痕。一期愈合的时间短,形成瘢痕少。

二期愈合:因伤口大,组织缺损多,创缘分离较远,污染严重,只能在控制感染、坏死组织基本清除后,再生才能开始,这类伤口愈合时间长前遗留明显瘢痕。见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合,或伴有感染的伤口。这种伤口的愈合与一期愈合有以下不同:①由于坏死组织多,或由于感染,继续引起局部组织变性、坏死,炎症反应明显。只有等到感染被控制,坏死组织被清除以后,再生才能开始。②伤口大,伤口收缩明显,从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平。③愈合的时间较长,形成的瘢痕较大。

三期愈合:

某些开放性伤口,观察48-72小时后无明显感染,再行缝合,达到近似一期的愈合想要不流下瘢痕是很难的,但是一定要保护好创口,不要被细菌感染。烧伤是比较特殊一类的创面,其愈合方式也属于二期愈合。由于皮肤组织受高温作用,蛋白质变性,常在创面形成一层厚的黑痂,因此也被称为痂下愈合(Healingunder-scab)。尽管干痂不利于细胞生长,但对创面有一定的保护作用;然而当痂下渗出液较多,或者已经有感染时,则黑痂却会成为渗出物引流的障碍,加重创面感染,故常需要切痂,以暴露创面。痂下愈合的特点与二期愈合相似。

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