黄土汤

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金匮要略.惊悸吐衄下血胸瘀血病脉证治第十六》 “下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之”。  

目录

组成

甘草 干地黄 白术 附子 (炮) 阿胶 黄芩 各三两[各9g] 灶心黄土 半斤[30g]  

用法

上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。  

主治

阳虚便血。大便下血,先便后血,或吐血衄血,及妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎 黄,舌淡苔白,脉沉细无力者。  

方论

方中灶心黄土温中止血为君;白术、附子温脾阳而补中气,助君药以复统摄之权为臣;出血量多,阴血亏耗,而辛温之术、附又易耗血动血,故用生地,阿胶滋阴养血,黄芩清热止血为佐;甘草调药和中为使。诸药配合,寒热并用,标本兼治,刚柔相济,温阳而不伤阴,滋阴而不碍阳。  

功用

温阳健脾,养血止血。  

运用

1.本方主要用于脾阳不足所致的大便下血或妇女崩漏。以血色暗淡,舌淡苔白,脉细无力为证治要点。

2.若胃纳差,阿胶可改为阿胶珠,以减其滋腻之性;气虚甚者,可以人参益气摄血;出血多者,酌加三七、白及等止血之品。

3.常用于慢性胃肠道出血及功能性子宫出血属脾阳不足者。  

医案

《钱仲阳传》:元丰中,皇子仪国公病瘛痤疭,国医未能治。长公主朝,因言钱乙起草野,有异能。立召入,进黄土汤而愈。神宗皇帝召见褒谕,且问黄土汤所以愈疾状,乙对曰:以土制水,木得其平,则风自止;且请医所治垂愈,小臣适当其愈。天子悦其对,擢大医丞,赐紫农金鱼。  

使用注意

实热出血者,不可服用;有外邪者,不宜使用。  

方歌

黄土汤用芩地黄,术附阿胶甘草尝;温阳健脾能摄血,便血崩漏服之康。

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