鸡鸣样回声

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鸡鸣样回声是一种特殊的吸气性吼声,常见于呼吸道疾病

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鸡鸣样回声的原因

病原菌呼吸道内大量生长繁殖,使气管、支气管发生炎症,产生分泌物,有炎症时,呼吸道粘膜的纤毛失去了清除异物的作用,其分泌物逐渐堆积,当堆积到一定程度时,呼吸道就阻塞了;与此同时,病原菌所产生的内毒素不断地刺激粘膜神经末梢,传至中枢神经系统,兴奋咳嗽中枢,导致剧烈的咳嗽。由于气管内堆积分泌物甚多,并且不断产生,就必然引起剧烈的、阵发性、成串的、接续不断的咳嗽,并有严重的呕吐,以便把分泌物清除于体外,这是人的一种正常的生理反应。咳嗽发生的机理是首先关闭声门胸腔的压力增加,然后,随气体冲出时将分泌物一起排出。痉咳只有气体的冲出,没有吸气的机会,导致缺氧,缺氧到一定程度,就会出现反射性吸气,此时空气经过痉挛的声门时,声门不能完全开放,这样吸气时通过狭窄的声门就产生出一种鸡鸣样的回声。

鸡鸣样回声的诊断

咳嗽末伴有特殊的吸气吼声即鸡鸣声。

鸡鸣样回声的鉴别诊断

(一)急性支气管炎肺炎 由乙型流感杆菌腺病毒呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支气管炎咳嗽较剧烈,常有痉咳。但剧烈咳嗽在起病数日内即出现,痉咳后无鸡鸣样回声,夜间不一定加重,急性期全身感染中毒症状喘咳气促较重,肺部常有固定的干湿啰音白细胞计数正常或偏高。经适当治疗后,症状在短期内减轻或消失。

(二)支气管淋巴结结核 肿大的淋巴结压迫支气管,或侵蚀支气管壁,可引起痉挛性咳嗽,但无鸡鸣样回声。可根据结核病中毒症状结核菌素试验、肺部X线改变等作出诊断。

(三)气管支气管异物 可突然发生阵发性痉咳,有异物吸入史,白细胞不增高,X线可见节段性肺不张,作支气管镜检查可发现异物。

(四)百日咳百日咳杆菌引起的小儿呼吸道传染病传染性很强。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈阵发性痉挛性咳嗽,咳末有鸡啼声,未经治疗的病人,病程可延续2~3月。

咳嗽末伴有特殊的吸气吼声即鸡鸣声。

鸡鸣样回声的治疗和预防方法

百日咳的预防

应及时发现和隔离病人,一般起病后隔离40天,或痉咳开始后30天;患者的痰、口鼻分泌物要进行消毒处理;要保护易感者,进行预防接种,注射白喉类毒素百日咳菌苗破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中;对于婴幼儿及体弱的接触者,可给予百日咳多价免疫球蛋白被动免疫,还可用红霉素作药物预防。 早期诊断,及时隔离,隔离期间自发病起7周,从痉咳起4周。对有密切接触的易感儿,检疫3周。

对年小、体弱有接触史的可进行被动免疫,可给高效价特异性免疫球蛋白,同时可用抗生素中药

国内目前用百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联疫苗。在出生后3个月可进行基础免疫,每月1次,共3次。以后按规定定期加强。对有脑疾患、惊厥疾病者避免使用,乙脑流行季节也不进行百日咳疫苗注射

(一)控制传染源 隔离患儿3~4周。密切接触者观察21天。

(二)保护易感人群 ①自动免疫:按时接种三联疫苗(百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素),为我国计划免疫之一。②药物预防:与病人密切接触的家庭成员,尤其是儿童,应给予红霉素,每日mg/kg,分次口服,连续 10~14天。

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