骨科学/骨折的原因

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(一)主因

1.直接暴力 骨折发生在暴力直接的部位。如打伤、撞伤及火器伤等。多为开放性骨折,软组织损伤常较重。

2.间接暴力 骨折距暴力接触点较远。大多为闭合骨折,软组织损伤较轻。例如走路不慎滑倒时,以手掌撑地(如图3-1),根据跌倒时上肢与地面所成不同角度,可发生桡骨远端骨折肱骨髁上骨折锁骨骨折等。

间接暴力

肌肉拉力引起骨折

图3-1 间接暴力 图3-2 肌肉拉力引起骨折

(1)挤压作用 身体自高处跌下,与地面接触,如足部着地,暴力集中作用于脊柱跟骨等,可发生脊柱及跟骨压缩骨折

(2)折断作用跌倒时,如手掌着地,通过传导(或杠杆)作用,依不同角度及各部承受力量的大小,可发生不同的上肢骨折,如桡骨下端及肱骨髁上骨折等。

(3)扭转作用 如肢体一端被固定,另一端被强力扭转,可发生骨折。如一足突然踏进坑内,身体因行进的惯性继续向前,在踝部形成扭转力量,可引起踝部骨折

(4)肌肉收缩 肌肉强力收缩,在肌内附着处发生骨折。如踢足球及骤然跪倒时,股四头肌猛烈收缩,可发生髌骨骨折(图3-2)。

(二)诱因

1.与疾病的关系 全身及局部的疾病,可使骨结构变脆弱,较小的外力即可诱发骨折,称之为病理性骨折

(1)全身性疾病 如软骨病、维生素C缺乏(坏血病)、脆骨症、骨软化症等。

(2)局部骨质病变 如骨髓炎骨囊肿骨肿瘤等。

2.积劳性劳损 长期、反复的直接或间接暴力(如长途行走),可集中在骨骼的某一点上发生骨折,如第二、三跖骨胫骨腓骨干下1/3的疲劳骨折,骨折无移位,但愈合慢。

3.与年龄关系 骨折与年龄也有一定关系,儿童骨质韧性大而强度不足,易发生青枝骨折。老年骨质疏松,脆性大,加上年龄大行走协调性差易发生Colles骨折及股骨颈骨折,且骨折后不易愈合。

32 骨折的定义 | 骨折分类 32
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